（长期更新）伤寒论条文（239）

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（239）病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁、发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
患者五六天没大便了，那从临床上看吃再少患者一般都是有大便的，所以当问到几天没大便的时候很多患者或者家属说好几天没大便，并把问题归咎于饭量少，但这时候一定要注意很可能大便已经干燥了，时间长了不排除发生阳明腹实证的可能，而且卧床的患者还有可能发生吸入性肺炎而出现发热的症状，所以有可能就把阳明腹实证给忽略了而出现肠梗阻的情况，特别是老人，一定要注意了。那出现围绕肚脐部位的疼痛，那肚脐周围就是西医所说的小肠，所以提示小肠发生了痉挛，为的是要排出停滞在小肠的异物；烦躁，说明患者通过发烦和躁动的方式增加机体的动能和热能以提高机体的机能，为的是排出停滞在肠道的病理产物；发作有定时，也就是机体要积攒一段时间的能量才能鼓动起各种机能来实现上述的措施，也说明这时候机体的体能有所衰退，而且停滞的病理产物很顽固，一般的力度无法将其排出体外；那上述的症状看起来像不像肠蠕动剧烈，但大便排不出来时患者出现的症状？其实就是这样，所以讲“此有燥屎”；那干燥的大便停滞在肠道里了，阻塞了肠道，所以患者才不排便的，不是因为进食少，所以临床上对大便的问诊是很重要的，对老人来讲因为机体的机能衰退，而且活动量减少，如果还是得了中风的长期卧床患者，平时还有便秘病史的话就更得注意了。

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