（长期更新）伤寒论条文（236）

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（236）阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方：
茵陈蒿六两 桅子十四枚，擘 大黄二两，去皮，右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，
得了阳明病，那机体的机能因为能量产生的增多而变的旺盛；发热，说明病理性热在体表，而不是在体内，不然就应该是“发潮热”了；出汗，说明病理性热能通过汗液排出体外，也就是说病理性热有排出去的渠道，所以讲“此为热越”，那病理性热有排出去的渠道，所以就不需要再往血液里发散病理性热了，那血细胞也不会被破坏进而使身体发黄了，所以讲“不能发黄也”。只有头部出汗，身上不出汗，汗只出到颈部，这说明从体表发出去的汗很有限，也意味着病理性热排出去的量很少；小便不顺畅，那通过小便排出去的病理性热也是有限的，也说明太阳经络和内腑都有病理性热停滞，所以发汗和排小便两个能量发散的方向相反的两股力量出现了拧劲的情况，就跟五苓散证一样，所以汗液出不透彻，小便也不顺畅，而且时间长了病理性热无法通过这两种途径排出体外的时候就会往血液里排，试图通过血液循环来代谢掉这些病理性热；口渴要喝水、浆液的患者，说明机体的体液匮乏了；那病理性热无法通过汗液和小便排出体外，也没有像之前的条文那样出现流鼻血、尿血的症状，所以病理性热处于排除困难的状态，所以讲“此为瘀热在里”，当病理性热能达到破坏血细胞的程度的时候就会使身体发黄；这段条文说白了就是五苓散证时间长了产生病理性热，同时体液消耗到一定程度而出现的情况；那治疗就应该用清热力度大的药给患者利尿，使病理性热和被破坏的血细胞通过尿液排出去，那当膀胱的病理性热排出去以后机体就不需要再往膀胱发散能量了，所以发汗的力量得到了解放，所以会通过汗液将太阳经的病理性热排出体外。选方就是茵陈蒿汤了。那看一下服法：好病的时候小便应当会增多，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，可见是病理性热和被破坏的血细胞通过尿液排出去，所以尿液颜色会这样，按理讲都是应该往皮肤走的，所以会使皮肤发黄，而且“一宿肚子就减下来”，可见有尿液大量停滞，就是因为发汗和排尿这两股劲拧劲的结果。
方歌：二两大黄十四桅，茵陈六两早煎宜，身黄尿短腹微满，解自前阴法最奇。

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