（长期更新）伤寒论条文（233）

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（233）阳明病，自汗出。若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻之；当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎导方：
食蜜七合，右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则鞕。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
得了阳明病，那自行出汗，说明机体要通过发汗的形式将病理性热排出体外；如果再发汗的话，那就将靠近体表、适合发汗来排出去的病理性热通过汗液排出去了；那不适合通过汗液排出去的阳明内腑的病理性热就要通过体内的途径排出体外了，而且在发汗的过程中胃的机能被进一步提升使得胃里产生了更多的病理性热，所以机体就要通过小便来排胃中的病理性热了，所以发完汗后小便会自行增多，因为刚发完汗，现在小便还增多了，所以这时候体液消耗量是很大的，所以讲“此为津液内竭”；那这时候往大肠走的体液也会变少，所以大便有可能已经干燥了，但这时候再着急给患者拉肚子的话就有可能使患者丢失过多的体液而出现虚脱的情况，所以讲“虽鞕不可攻之”；需要等到患者想大便的时候，这说明这时候机体的体液储备已经缓过劲来了，体液补充上来了，往大肠走的体液达到一定程度了，所以患者有了排便的想法了；那供给到大肠的体液能达到一定程度了就说明胃里的病理性热不是太严重，还能分流一定量的体液到大肠里而不是完全往膀胱排了，所以只需要用缓和的排便方法排便就可以了，没必要用大承气之类的方子了。那选方可以考虑蜜煎导、土瓜根、大猪胆汁都是可行的选择。

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