突然晕倒.1分钟后自然苏醒.[原创]

踏**牛

病      例;     男;18岁;学生;

主      诉;     突然晕倒.1分钟后自然苏醒.

现 病 史;    该患者中午在家饭后未曾休息.跑步去上学的路上突然晕倒，持续约1分钟后自然苏醒，自诉无其他不适，只是感觉乏力，心前区稍有不适来诊。

既 往 史;     既往体健，否认家族遗传病史.否认高血压,糖尿病史,无药物食物过敏史.

査     体;     T 36﹒5℃；P 78次／分；R 19次／分；BP 120／75mmHg；发育正常，营养中等，精神可,体检合作。全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形，扁桃体不大，咽部无充血。颈软，无颈静脉怒张，未闻血管杂音，气管居中，甲状腺不大。胸部无畸形，呼吸运动对称，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝、脾未触及，其它余(-).

辅助检查;    生化指标一切正常.
                   心电图所示

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请大家根据仅有信息和心电图给予讨论
1,诊断
2,治疗

j****y

请大家参于讨论！

w****0

晕厥待查，心脏彩超，动态心电图，心肌酶，脑电图，排除心肌病，癫痫

少**人

第二幅心电图放到了。放正后可以发现V6导联上出现了一个短暂的室性心动过速。第三幅心电图上可以看到P-QRS-T波依次出现，窦性心律，心律大约75次，各波形态基本正常，时限也基本正常，唯其Q-T间期达.043秒，结合V6导联上出现的短暂的室性心动过速，考虑是一个长QT间期综合症。心电图上没有看到右束支阻滞、右胸导联（V1－V3）上 ST和J点也没有下斜形或马鞍形抬高、T波倒置，不考虑brugada综合症。

杯**茶

本例从症状上诊断晕厥没有疑问，病因诊断是重点:
1、诊断:心源性晕厥
诊断依据:运动中（跑步）突然发病，且发生在饱餐后，以突发晕厥为主要表现，心电图可见短阵室速。
2、鉴别诊断:**性低血压，也可以运动起病，但是往往伴有明显血压变化，心电图不应有异常改变。
3、治疗:暂时并不需要立即特别治疗，应该注意观察，心电监测或者动态心电图检查，检查血电解质情况，注意不要剧烈活动和过度饱餐，饱餐后诱发恶性心律失常甚至猝死者时有报道，另外，餐后运动应该特别注意，不可过于剧烈。请继续检查如有器质性疾病或者电解质紊乱，请及时治疗。

m****n

其实这个患者应该检查一下颈部血管的情况的，仅以目前提供的信息，有诱导误诊的嫌疑的。

g****6

感觉脑供血不足，

l****o

晕厥病人CT必须要做一个啊

a****生

同意4楼爱友的分析。本例短阵室速，其特征符合右室流出道附近。建议作射频消融。

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此消息发自Android版诊疗助手