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[脊柱] 成人退变性脊柱侧凸远端融合椎的选择

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发表于 2017-3-16 10:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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老年退变性脊柱侧凸治疗原则

中国已逐渐步入老龄化社会,退变性脊柱侧凸发病率越来越高。随着人类寿命的延长,人们对生活质量要求的增高,越来越多的人开始关注脊柱侧凸。鉴于老年人年龄和骨质特点,治疗目标以改善患者生活质量为主而不是过度矫正侧弯。我们需要平衡矫形、减压、功能和固定融合等因素,综合评估患者的情况。

自体骨融合仍是最优选择

自身骨量较少或者身体不适合自体骨移植融合可考虑其他促进骨愈合的材料,但目前中国尚未有一项通过的替代材料。目前一些新型材料还处在研究阶段,且在国外临床应用尚存问题,如果采用其他替代材料则需要考虑更多。既往翻修病例中发现自体骨融合效果远优于其他替代材料。毫无疑问采用自体骨融合效果较优,其融合越好,远期效果越理想。

融合重建的尾端选择

尾端选择需要综合考虑矢状面、冠状面平衡以及长/短阶段固定等问题。其中退变性脊柱侧弯争议较大的问题远端融合是到腰5还是到骶1?融合到骶1是否还要固定到骨盆/2

考虑是否需要融合到骨盆要考虑三个问题:1、腰51椎间盘本身是否存在问题?2、腰51疼痛是否来源与此?3、固定到骨盆是否优于固定到腰5

如果以上三个问题得不到确切的回复,尽量选择止于腰5,因脊柱骨盆固定后会严重影响患者的生活质量。临床疗效是治疗的最终目标,只有患者满意度提高,治疗才有意义。
转自CC**临床频道

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