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[临床经验] 解析经方治肝硬化腹水三案

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发表于 2017-3-11 18:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,58岁。有多年年乙肝病史,后演变为肝硬化腹水,腹胀,不思饮食,畏寒,手足不温,苔薄黄略腻,脉沉弱。

辨为脾气虚痰湿气滞证,给予厚朴生姜半夏甘草人参汤十枣汤加味:厚朴24g,生姜24g,半夏12g,炙甘草6g,红参3g,枳实14g,白术12g,黄连10g,砂仁6g

,醋鳖甲10g,水蛭10g,莪术30g,海藻15g

十枣汤冲服

腹胀为脾陷于腹又肝陷克脾
畏寒,手足不温为寒
苔黄腻辨为痰热
脉沉弱辨为虚
以此选用厚朴生姜半夏甘草人参汤温补脾胃,行气除满
甘草人参补脾升脾
厚朴理肺与大肠气滞
加枳实、黄连,行气和胃,清热理中合半夏清寒痰
白术健脾益气,生化气血
醋鳖甲水蛭莪术活血化瘀软坚散结

十枣汤行水泻湿






男,52岁,有多年慢性肝炎病史,后演变为肝硬化腹水,胁痛腹胀,脘腹痞闷,腹水,两目黯黑,口渴不欲多饮,不思饮食,手足不温,舌质暗淡夹瘀紫,苔薄白略腻

,脉沉涩

肝瘀血证与阳虚水气证,治当活血化瘀,温阳利水,给予大黄蛰虫丸与真武汤合方,大黄8g,黄芩6g,桃仁24g,杏仁24g,生地黄30g,干漆3g,虻虫10g,水蛭20g,?

虫12g,蛴螬3g,白芍9g,白术6g,生姜9g,茯苓9g,附子5g,炙甘草9g




干血为病腹满,两目暗黑,肌肤甲错
胁痛腹胀、脉沉涩辨为瘀血
为大黄蛰虫丸证
手足不温、舌质淡辨为阳虚
又因腹水辨为水气内停
口渴不欲多饮
不思饮食
为真武汤
以此辨为肝瘀血证与阳虚水气证

方以大黄蛰虫丸活血破瘀
以真武汤温阳利水




男,46岁,病毒性肝炎演变为肝硬化腹水,腹胀,腹水,下肢水肿,饮食不佳,气短乏力,面色不荣,大便溏泄不爽,腹中有水声,舌红边暗,苔黄而燥,脉沉略弱

辨证为水饮内结夹气虚证,给予己椒苈黄丸加味治疗:防己6g,椒目15g,葶苈15g,大黄3g,党参15g,黄芪30g,白术18g,茯苓24g,炙甘草6g。






腹水及下肢水肿,腹中水声辨为水饮内结
为肠间有水饮
中气不运
升降不通
水液不能气化为津液
故腹满于下
口舌干燥于上
气短乏力,脉弱辨为气虚
以此用己椒苈黄丸利水导饮
椒目防己泄湿,大黄葶苈排水
加党参、黄芪益气补虚,白术健脾燥湿,茯苓渗利水湿,甘草益气和中

发表于 2017-3-13 13:56 | 显示全部楼层
好方法,这种病落在西医手上,大抵就完了。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-3-13 14:10 | 显示全部楼层
其实好多人认为肝生病了,不是胆生病,肝受其寒,胆失期疏,而形起的,也可考虑利胆。您试试,我临床用得心应手应用。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-4-26 23:09 | 显示全部楼层
张震伟 发表于 2017-04-26 23:09:39
其实好多人认为肝生病了,不是胆生病,肝受其寒,胆失期疏,而形起的,也可考虑利胆。您试试,我临床用得 ...

你好,可以具体讲解下吗

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-5-28 18:44 | 显示全部楼层
张震伟 发表于 2018-05-28 18:44:19
其实好多人认为肝生病了,不是胆生病,肝受其寒,胆失期疏,而形起的,也可考虑利胆。您试试,我临床用得 ...

说得很好!有一定水准。但愿中医能有效治疗肝硬化。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-5-28 19:27 | 显示全部楼层
经典案例!厉害呀!
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