痔瘘的止痛的方法与治疗

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痔瘘专科医生和做过痔瘘手术的患者都知道，痔瘘手术后的疼痛是这种手术的最大的麻烦，很多患痔疮的人听说这种手术很疼，不敢到医院做手术，带着痔疮的隐患生活很多年，十分烦恼。其实，在医药界，对于痔瘘手术后止疼的问题一直在研究着，目前有许多的术后止疼的方法，如，椎管内预置导管药泵法、手术局部注射长效麻醉药法、注射亚甲兰法、口服或注射成瘾性镇痛药（派替啶、**等）法等，都有一定的术后止痛作用。但是，理想的痔瘘术后止痛药应该是不成瘾、无创伤给药、使用方便、止痛效果要持续一个换药周期（至少是24小时）、止痛彻底、主观感觉舒适等，可见以上的方法都是有缺憾的。

提出的新理论是——多药理机理协同止痛效应理论。痔瘘术后疼痛为什么不好解决，这是因为在**这个部位各种神经的分布太复杂。在齿线以上，分布有交感神经和副交感神经；在齿线以下的皮肤上分布有感觉神经，也有运动神经的分布。这个部位对外来**（创面、炎肿、触压、冷热等）的敏感程度就可想而知了。导致术后疼痛的机制，就从植物神经、传入神经、运动神经以及局部释放的致痛致炎活性物质等多个平台上形成了。这些致痛的机制相互牵连促进，使疼痛加剧、恶性循环，单纯阻止一个机制环节，不易达到理想的止痛效果。认识到了致痛机制的多元性和内在的联系，根据这个原理，作者提出了一个新的理论——多药理机理协同止痛效应。依这个理论为基础，在设计止痛药剂的时候，应同时考虑到遏制致痛机制的各个方面，所以，在我们的处方组成中，就有了M-R阻断药、传入神经末梢阻断药、抑制自身活性物质合成药、甚至还要考虑在痛觉中枢发挥对冲动的传导传递起阻断作用的药物等等。在以往几年的时间里，我们研究了单机理止痛药剂和多机理止痛药剂的止痛效果的对比，多机理止痛药剂的止痛效果是令人满意的，从而证明了多药理机理协同止痛效应这一理论的正确性。

痔瘘专科止痛栓的开发研究，就是在“多药理机理协同止痛效应理论”的指导下进行的，经过系统筛选，止痛栓的处方组成中有针对胆碱能神经被激惹的解痉药、有阻断感觉神经的局麻药、有非甾体高效抗炎止痛药，三种药物的止痛机制是在局部发生效应；另外还有非成瘾性镇痛药，是药物在直肠粘膜吸收后发挥中枢性镇痛作用。栓剂基质选择的是水溶性赋形材料，与主药相容性好，均质分散，基质的融化时程适当，构成缓释效果等。综合这种栓剂的特点，基本上达到了理想痔瘘术后止痛药剂的设想。
一般在手术结束时，随即将一粒止痛栓塞入患者的**内，在直肠粘膜分泌液的作用下，栓剂的表面逐渐融溶，5—10分钟开始发挥局部止痛作用，止痛效果持续大约20多个小时，在这个过程中，患者手术部位无疼痛的感觉，主观感觉适宜。在术后第二天换药后，再塞入**一粒，一般在3---4天后，就不需要这样的强效的止痛药了。

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-3-14 14:30 编辑 ]

噶*啊

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s****6

非常感谢,三中药物能具体点吗

独**欢

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g****7

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