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作为医者，我们见过了太多的顽疾，经历了太多的生死，从医学生开始，我们就被世人说着“变态”——整天对着泡在福尔马林中的尸体而“面不改色”。现在，我们又被百姓们说着心地坚硬——见识到急诊患者家属的痛苦而“面不改色”。
当然，职业就是职业，如果把过多的情感带入职业，那就不是一位优秀的医者；但是，没有情感，单单将患者当作一种生物，当然亦是绝不可取。
说了这么多，好像偏题了，其实我是想说，因为职业的原因，我们对自己身体的关注往往远不如患者们，虽然我们的知识体系健全，远胜于广大百姓，先不说我们时时刻刻地过负荷劳作和亚健康状态，只说我们在身体出现“轻微”变化，往往会用一些“理论”来解释给自己听，而在潜意识中去放弃深究，而结果，往往造成严重的后果。
以前面这些话带入今天的主题——
请关心身体的"语言”！
我们将患者就诊的原因称作“主诉”，而将“主诉”中的“症状”称为“身体的语言”，如头痛、视物模糊等等，它时时刻刻在告诉我们，体内究竟发生了什么。
就像下面这位七十多岁的高龄老太，她是位“有心人”!
一般在这个年龄段的人，头痛、筋骨痛、耳聋、眼花是常理，可这位老太太就诊的原因是“右眼视物模糊1周伴头晕2日”。
也许有人说，这很正常啊，可是，所谓的视物模糊非常有限，比我们年轻人都好，而且老太太正常出去遛弯，症状很轻，但就像她所说，自己70年了，眼不花，耳不聋，什么三高都没有，吃得好，跑得快，还能再活几十年呢，所以一只眼睛好像有点不清楚，我就来了。
到了眼科门诊，眼底检查发现了慢性颅内高压的证据，有经验的眼科医师就推荐其来神经外科门诊就诊，行头颅MRI检查示：
可见前颅底巨大脑膜瘤，基底似乎不在大脑镰上（术中已证实）。
手术采用右额外侧入路，因为顾忌到左侧的肿瘤，采用冠状切口。
铣开骨瓣后，可见脑压较高，肿瘤向外突出，小片脑膜已成为肿瘤的一部分，发暗，与周围正常脑膜界限清，小心分离并处理肿瘤基底，处理血供在先，其次向前探到侧裂池，并将之打开，释放脑脊液减压，见脑组织压力降低后，以断开肿瘤基底血运处的脑膜进入，在肿瘤内部分块切除，基本全切后，脑压已很低，再予以分边处理外周。
手术很成功，术后复查CT：
片中可见肿胀仍存在，下面就积极的渗透性治疗，因高龄，注意容量的控制及输液速度。
病例分享完了，最后我想说的是，这样巨大的肿瘤不是一朝一夕可以长成的，它一开始没有什么症状，但是当出现问题的那天往往一发不可收拾，就似一只开始充气的气球，可充气的过程中不觉得什么，至爆破的那天，已为时晚矣。这位乐观的老太太可以及时听到身体的“哀鸣“，并及时就医，幸运之至！
关爱自己就是幸福家人，无论是”高精尖“的医者还是普通百姓。。。
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发表于 2017-3-9 20:58
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