成人脊柱畸形分型难，功能恢复需要友好角度

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成人脊柱畸形分型困难

总体来说脊柱畸形分类还未形成共识体系。简单的说分为先天和后天，本次***提出了僵硬性脊柱畸形概念。就我所在的单位（北京医院）成人脊柱畸形老年人60-65岁所占比例较多，70岁及以上相对较少。老年人脊柱畸形治疗目标与其他人群不同，不同年龄段骨质情况也不同，且缺少多中心大样本的临床研究，要制定一个比较准确的分型还是比较困难。

功能恢复需要友好角度

老年人治疗脊柱畸形更需要恢复患者功能而不是过度矫正。北京大学第一医院李淳德教授早在十年前就开始重视矢状面的平衡、精细化分型。尤其是近两年不再一味追求矫正到标准角度，因人的代偿能力不同，如老年人如果非要恢复到标准角度，患者功能恢复反而受到影响。最近有人提出了友好角度的概念，脊柱畸形矫正要因人而异，实现个体化治疗，所以总体要以恢复功能为主兼顾矢状面/冠状面平衡。

脊柱矫形术的禁忌证

一定要考虑到心脑血管系统疾病。如病人脊柱后凸比较厉害，甚至出现大小便障碍，肺功能不好或心功能不全，矫正后由于代偿能力差，功能恢复反而不理想，严重影响生活质量。像国外通过SF-36生活质量评估量表可以对病人进行整体评估，我国也逐渐重视患者生活质量，不像过去一味追求标准角度。目前长期随访工作我国进行的相对较差，临床资料较少，仍需完善。

转自CC**临床频道