（长期更新）伤寒论条文（191）

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（191）阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

得了阳明病，遭到寒邪的侵袭，出现不能进食的症状，说明寒邪侵袭到阳明系统的内腑胃，胃的机能被抑制了；小便不顺畅，说明往膀胱供给的能量减少了，也说明往体表{MOD}给来发汗的能量增多了；手脚连绵不断地微微出汗，这说明机体要通过发汗的方式将胃中的寒邪排出体外，但因为胃不能进食，能量的产生减少了，所以出汗的范围明显减少了，只能在能量供给最丰富的手、脚部位出汗了，因为卫气从手脚进入三阴三阳经来进行循环的；出现这种病理改变就会导致一种疾病叫作“固瘕”。那“固瘕”都有什么症状呢？就是大便的初头干，后边稀，导致这种症状的原因就是胃的机能被抑制，功能衰退，那胃是负责搅拌分子态食物的，然后经过脾的分解和吸收，将其中的精气、营气和能量进行吸收，那剩下的就是未被分解的分子态食物、水分子和经过分解后的残渣分子，那这些物质就分两道输送到和胃相连的膀胱和小肠。因为胃的机能衰退，所已经过消化和分解出来的水分子就会减少，所以卫气的原料就会少，所以膀胱和大肠对水分子的重吸收作用就会相对地增强，就会导致小便量减少，大便也会干燥。那输送到膀胱的水分子和一部分残渣就经过膀胱的重吸收，就将一部分水分子吸收到下焦，作为卫气的原料，剩下的水分子和残渣就通过小便排出体外，因为机体要通过发汗的方式将寒邪排出体外，所以需要大量的卫气，所以膀胱对水分子的重吸收作用增强，所以小便就会减少；那小肠将未被分解的分子态食物储藏完以后就将剩下的水分子和残渣排到大肠，再加上胃的机能衰退，所以大量未经搅拌的食物分子就被当成异物大量往大肠输送，因为机体要通过汗液将寒邪排出体外，所以需要大量的卫气，所以大肠对水分子的重吸收会加强，供给到下焦作为卫气的原料，所以起初大便会干，但大肠对水分子的重吸收也是有限的，超过一定的量就无法吸收了，所以当大量的未消化食物和水分子进入大肠的时候就无能为力了，所以干燥的大便初头被排出去后，后面的大便就是不成形的了。

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