（长期更新）伤寒论条文（174）

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（１７４）伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大使鞕，（一云脐下心下鞕）小便自利者，去桂加白朮汤主之。
桂枝附子汤方：
桂枝四两，去皮 附子三枚，炮，去皮，破 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 甘草二两，炙，右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
去桂加白朮汤方：
附子炮，去皮，破，三枚 白朮四两 生姜切，三两 甘草炙，二两 大枣擘，十二枚右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之；三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、朮，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法：以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。

得了伤寒八九天，那在这段时间寒邪和机体的能量在体表抗争，那后面提到两种邪气：风和湿，没有提寒邪，说明在这八九天寒邪被机体通过自行出汗的形式排出去了，那机体要想自行出汗可就不像喝药发汗那么容易了，机体需要鼓动大量的能量往太阳经{MOD}与寒邪作长期而艰苦的抗争，而且不是一时半会能把邪气排出去的，是经过了八九天的时间，所以在这个过程中大量的能量停滞在了太阳经而不能往外发散，所以能量密度就变高了，而我之前讲过能量其实就是带有能量的水分子，所以能量密度高就说明形成了高密度的水分子团，就是中医所谓的水气了，而能量大量停滞也会伴随病理性热的产生，所以水气被病理性热熏蒸以后就使得水分子的密度进一步加大了，这就是湿气了，也就是说湿气是水气的下一个进化阶段，是较水气密度更大的水分子团。那当寒邪通过汗液自行被排出去后风邪趁穴位开放的间隙趁虚而入，而风邪能扰乱太阳经的能量分布，使得能量密度减弱，同时风邪的强大的动能使得湿气在太阳经游走，牵连到更多的部位，这就是“风湿相搏”；那风邪和湿邪停滞在太阳经中阻碍了能量的正常运行，所以能量的运行也受到了抑制，这样一来局部的血液循环也出现了抑制，血管和局部组织也会因为血液{MOD}的异常而出现痉挛，所以身体会出现疼痛；那机体为了排风湿之邪，就会将能量{MOD}到体表准备发汗，但力量不够，能量就会发生停滞而产生病理性热，而且风邪和湿邪也带有病理性热而无法排出去，所以机体会发烦；因为风湿邪气阻塞太阳经使得能量{MOD}不顺畅，所以患者自行翻身困难；不呕，说明患者无少阳系统的病理变化，也就是没有患少阳病；不渴，说明患者无阳明系统的病理变化，也就是没有患阳明病，也就是说病理产物完全在太阳系统；脉鼓起来，说明机体在往体表{MOD}能量来准备通过发汗的方式将风湿排出体外；脉摸起来虚弱，说明能量供给到体表的量有限；脉流行不顺畅，说明能量供给因受到风湿的阻塞而变的困难。那治疗就应该将体表的风邪和湿邪通过汗液排出体外，所以在桂枝汤基础上加用桂枝一两来加强往外发散的力量，再加用炮附子三枚排湿邪。选方就是桂枝附子汤了。如果患者大便干燥，小便自行增多，这就说明机体加强了排尿的力度，甚至连往大肠走的能量都拿到膀胱来了，试图通过小便将风湿排出体外，这也说明风湿一部分侵随着太阳经进入到了足太阳的内腑膀胱，而且机体的意愿比起发汗来排尿更急迫，那治疗就应该先将膀胱的风湿通过尿液排出体外，等膀胱的风湿排出去后，再将体表的风湿通过汗液排出去就可以好病了，那去桂枝加白术的目的是因为这时候发汗和排尿两股力量在拧劲，就跟五苓散证一样，这个不具体讲了，有疑问请翻阅五苓散条文，如果要排尿的话发汗的力度就不能大，不然不利于排尿的力度，因为发汗和排尿一个是往上、一个是往下发散能量的过程，所以利尿就得加利尿的药同时去掉发汗的药，这就更有利于利尿了。选方就是在原方基础上去桂加白朮汤了。那用法里有这么一条：以大便不鞕，小便不利，当加桂，就是大便不干燥，小便不顺畅的话就应该加桂枝，这说明这时候发汗的愿望更强烈，所以就得先发汗，把体表的风湿排出去以后再把膀胱的风湿排出去，大家可以好好琢磨一下。
方歌：桂枝附子汤
三姜二草附枚三，四桂同投是指南，大枣方中十二粒，痛难转侧此方探。
桂枝附子去桂加白术汤
大便若硬小便通，脉涩虚浮湿胜风，即用前方须去桂，术加四两有神功。

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a****3

好辛苦啊！！！