（长期更新）伤寒论条文（168）

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（１６８）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方：
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 人参二两 粳米六台，右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前，乃可服；立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
得了伤寒就应该发汗，但医生给患者又吐又拉，那就可能使邪气往体内侵袭而产生像痞证等一系列的病理变化，但条纹讲七八日不解，说明患者的症状没发生太大的改变，可见邪气没往体内侵袭，而是一直在体表待着了。那当给患者拉肚子、吐的时候，原先供给到太阳系统的能量会往体内走，所以太阳经系统的能量供给就会减少，抵抗力会减弱，这样一来机体就加强与太阳系统相邻的阳明系统的能量帮助太阳系统一同抵抗邪气，所以作为阳明系统内腑的胃的机能就会被加强，那胃的机能亢奋的话能量的产生就变的活跃了，所以会给太阳系统和阳明系统供给大量的能量来排邪气了。那当体表地位能量供给增多的时候寒邪就被排出去了，但很多能量没能随着寒邪一同排出去的时候就停滞在体表而产生了病理性热，这就是“表热”；那胃的机能亢奋的时候也说明胃的生命状态很旺盛，那生命状态是靠热能来判断的，就好比年轻人火力旺而快过世的人体温低一样，所以胃也会产生大量的病理性热，这就是“里热”，所以条文讲“表里俱热”。那患者一直怕风，这就说明体表对风邪的抵抗力差，按理讲体表有病理性热的话对风邪是有抵抗力的，应该不怕风才对，可见病理性热虽然停滞在了体表，但还是在较深的部位，就好比条纹162中的“无大热”是一个意思。口渴很严重、舌上干燥，说明口、舌严重地缺乏体液的{MOD}，也说明大量的体液往体表{MOD}来排病理性热去了；发烦，说明病理性热发散不出去；欲饮水数升，说明胃中病理性热亢盛，同时机体需要大量的体液供给，那导致体液大量匮乏的原因就在于胃和体表有病理性热，而机体排病理性热的力量不够，一直发汗但无法将病理性热彻底排出去，那体液消耗完了就再通过喝水来补充，补充完了再排汗，就形成了这么个恶性循环了。那治疗就应该将胃和体表的病理性热通过汗液排出去，那胃的病理性热排出去了就会使胃的机能冷却下来，这样一来能量的产生也减少了，所以发热也会减少；体表的热排出去的话胃也不再需要产生大量的能量供给到体表来排病理性热了，两者是相辅相成的。那热排出去了也就不需要再让大量的体液参与到排热的过程中去了，所以体液也能正常流到口舌和胃中，所以体液匮乏而出现的症状也就自然会消失了。选方就是白虎加人参汤了。那在白虎汤中加人参的目的就是要加强往外发散病理性热的力度了，而很多注家和大学的教材中讲是为了补体液来解渴，本人持怀疑态度，因为病理性热排不出去的话体液匮乏的问题是解决不了的，再补体液也没用，而病理性热排出去了的话体液消耗自然就减少了，口渴等症状自然就会好，多喝水就可以了。“神农本草经”也没有人参能补体液的相关描述，如果是补体液的话为什么不用栝楼根呢？希望各位同仁和学子们思考一下。

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