（长期更新）伤寒论条文（159）

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（１５９）伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
赤石脂禹余粮汤方：
赤石脂一斤，碎 太一禹余粮一斤，碎，右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

得了伤寒，那应该发汗，但医生给吃了泻药，这样一来寒邪和体表的能量趁能量大量往胃肠道{MOD}的时候一起往小肠侵袭，但从条文看邪气并没有在小肠停滞，而是在拉肚子的过程中通过肠道排出去了，而心下部位发满而硬是因为新产生的能量因为能量的发散机制出了问题，无法通过大小肠和膀胱输送到下焦，再从下焦经过中、上二焦、肺、眼睛，阴跷脉和阳跷脉{MOD}到手脚的三阴三阳经而参与卫气的循环，所以就停滞在小肠了，而不是寒邪导致的痞证，就跟甘草泻心汤证一样了，那医生就给患者服了泻心汤，但从医生再给患者拉肚子的情况来看，应该是服完泻心汤后没能解决拉肚子的问题，也就是说病因也不是能量停滞在小肠导致的；再给患者拉肚子后还是止不住利，这说明也不是邪气停滞在小肠而导致的半夏泻心汤证。这次考虑是因为往中焦{MOD}营气的环节出了问题，如果是这样的话未分解成营气的分子物质就会被当成异物被机体通过拉肚子的方式排出体外，所以也有可能导致患者出现拉肚子的情况，所以给患者服理中汤了，那理中汤就是加强机体往中焦{MOD}营气的力量，也就是加强由细胞构成的肉体吸收和代谢营养物质的作用，这个我在讲“关于机体的问题”的时候讲过了，所以请看我讲伤寒的同仁和学子们一定要先看一下我之前的文章，因为都是相辅相成，一环扣一环的。那服了理中汤后拉肚子反而更严重了，说明不是中焦的问题。那到这里做一个总结，既然不是小肠有问题，也不是肉体的营养物质分解和吸收有问题，也就是脾有问题，那是什么问题呢？在消化系统中从上到下除了胃、脾、小肠，那这只能说明是大肠和膀胱有问题，那内经有这么一句话，讲“卫气出下焦”，也就是说卫气是在下焦生成的，而分析其来源就是大肠和膀胱，因为与下焦相连的是膀胱和大肠，也就是大肠和膀胱将脾消化吸收掉精气和营气后所剩下的水分子进行重吸收，再加上通过肾脏的氢氧反应所形成的带有大量能量的水分子后就形成了卫气，这个也在“关于机体的问题”那篇文章中写道了，那大肠和膀胱的重吸收功能出问题就会使卫气的产生发生抑制，所以机体会没有劲，同时没有被重吸收的物质就要通过肠道排出体外了，这就有导致拉肚子，所以讲“此利在下焦”，但拉肚子毕竟是经过大肠而实现的，所以大肠出问题的可能性最大，那治疗就应该加强大肠的重吸收水分子的力量，那重吸的水分子多了那排出去的残渣就少了，所以拉肚子可以自行缓解。选方就是赤石脂禹余粮汤了。如果拉肚子还是止不住，这就说明不光是大肠的重吸收有问题，膀胱对水分子的重吸收同样有问题，说明这时候肯定伴有小便不顺畅等膀胱功能低下的表现了。那这里讲利尿就是增加尿量了，而增加尿量也说明增加尿液的残渣量了，那残渣量增多是不也证明水分子被重吸收的量大了呢？其实就是这个意思。那这里的利尿可不是像西医讲的那种打利尿剂，而是指恢复膀胱的正常功能，加强膀胱重吸收水分子的力度以达到止利的目的。
方歌：赤石余粮各一斤，下焦下利此汤欣，理中不应宜斯法，炉底填来得所闻。

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