UID5935104
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2016-5-24
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
局部封闭也叫“局封”。是向病变局部软组织、肌腱、腱鞘、神经注射激素等药物的方法。对局部无菌性的炎症会起到迅速消炎、止痛的作用。
肩周炎为肩关节周围肌肉、肌腱及关节囊等部位的无菌性炎症。发病时，肩部活动受限，局部疼痛明显。局部封闭，常以痛点为主，辅肌腱处注射、神经阻滞及运动疗法，治疗效果好，大大缩短了肩周炎的病程。肩周炎对局封相当敏感，常在第一次治疗后，疼痛症状迅速好转，真是立竿见影！
然而，对一些患者及医生而言，常有这样的误区：“封闭是哪痛打哪”，“ 封闭有害”等等。这些理解相当片面。肩周炎发病具体部位多种多样，痛点各有不同，现代医学已把其区分细化为很多病种。针对不同病种，封闭的方法也不同。但多数病人疼痛弥散，按压并无明显痛点，这常是医生所说的肩袖炎症（如：岗上肌腱炎等）、肩峰下综合症等等。这时，局封注射，要深刺入到肩袖表面或滑囊内，层次明确后注药，才能达到立竿见影的效果。封闭不是哪痛打哪，而是要打准病变部位。
一些医生也常过分强调局部使用激素的副作用，其实是对操作及用药的不了解或不熟练。肩周炎的局封注射，并非把激素注入关节囊内，不会损害关节软骨。使用的激素用量很小，以常用的曲安耐徳为例，25mg以下完全可以达到理想的效果，局部、全身副作用微乎其微。事实上，我们常用10mg以下的剂量，只要操作准确，效果也相当好。对注射次数严格限制，这也是一些医生易忽略的问题。1-3次的激素注射，可治愈大部分的适用疾病，如果效果不好，在排除操作因素后，应放弃此类治疗。
肩周炎的治疗为综合手段，我们也常作神经阻滞，结合功能锻炼、局封，效果相当好，尤对长期重症病人。间断阻滞支配肩关节的神经，能迅速镇痛，打破疼痛和运动的恶性循环，使病人在少痛、无痛的情况下，坚持功能锻炼，恢复肩周功能，达到“功能康复”的目的。肩周炎的神经阻滞很有技巧，操作有难度。常用腋神经阻滞、肩胛上神经阻滞，也可选用臂丛神经阻滞，效果都不错。
|
|
发表于 2017-2-20 07:55
收藏
分享
淘帖
支持
发表于 2017-2-21 16:25
