冬秋-心电图讨论20170212-图中三个异常QRS如何考虑

t*g · 发表于 2017-2-12 09:39

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患者男性，74岁，图中可见三个异常的窄QRS波，如何考虑？
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h***b · 发表于 2017-2-12 14:28

本帖最后由 htchb 于 2017-2-12 14:30 编辑

基础心律为窦性R7、R14考虑为交界性早搏，R13考虑房性融合波。记录有些短，不排除交界性并行心律的可能；

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落**a · 发表于 2017-2-13 09:43

心电图诊断：窦性心律交界性早搏房性融合波 T波改变

方*兴 · 发表于 2017-2-13 18:33

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支持风影老师的诊断，窦性心律，交界性早搏，伴房性融合波。ST-T改变。

云**子 · 发表于 2017-2-14 15:08

感觉有几个地方不好解释。
1 P13如果是房融合波，说明逆行P逆行传导心房快于前传心室速度，逆P在交界QRS前，那么倒数第二个早搏的窦性P在QRS终末部分，按照P13的逆传速度，这个逆行P应该有机会是在QRS前出现而不会出现QRS终末的窦性P波。
2 早搏QRS略宽畸，一般在T波结束120毫秒后差传的可能性不大，这些早搏QRS都在这个范围之后了，差传似乎也不要好解释。

t*g · 发表于 2017-2-16 15:23

支持云老师的观点，考虑高位室早也许好些
这样画梯形图表示，看看是否可以？窦律，高位室早，交界性早搏，房性融合波

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[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20170212-图中三个异常QRS如何考虑

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