（长期更新）伤寒论条文（126）

z****6

（126）伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
抵当丸方：
水蛭二十个，熬 虻虫二十个，熬，去翅足 桃仁二十五个，去皮尖 大黄三两，右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时，当下血；若不下者，更服。
得了伤寒出现发热，说明能量出现了停滞而产生了病理性热，且有通过体表排出病理性热的意愿；在没有给患者呕吐、拉肚子、利尿等等的情况下出现少腹部位发满说明邪气比较强大或者机体本来就比较虚弱，太阳经抵抗不利使邪气随足太阳经进入其内腑膀胱，所以这时候机体有一部分力量是要通过小便将侵袭到膀胱的邪气排出去，这是往下发散能量的机制，而在体表的邪气机体则是要通过发汗的方式排出去，这是向上、向外发散能量的机制，所以这两股相反方向的力量出现了拧劲的情况，所以大量的能量停滞在膀胱，往下发散能量费劲使得小便出现了不顺畅的情况，往外发散也费劲，所以体表就有发热的情况出现。那这时候应该用五苓散等将侵袭膀胱的邪气通过小便排出去，等膀胱的邪气没了的时候机体就不会再往膀胱输送能量了，两股力量拧劲的原因没了，所以所有的能量就可以充分地往体表{MOD}了，所以将体表的邪气通过汗液排出去就好病了。如果小便多的话这说明这时候机体的意愿是很明显的，就是要完全通过小便来排邪气了，也就是说体表的邪气完全侵袭到膀胱来了，所以没有必要再往体表发散能量了，所以也没有拧劲的必要了，就是要往下发散能量来排尿了。但因为小便无法将侵袭到膀胱的邪气彻底排出去，所以机体没办法才试图将邪气通过体表排出去，这是无奈之举，这是患者发热的原因，也说明膀胱停滞了大量的病理性热，但体表光发热不出汗，所以病理性热是代谢不出去的，那怎么办？那只能再开通另外的渠道：血液，将病理性热往血液发散，因为血液能循环可以起到代谢热量的作用，所以条文讲：“为有血”。但血液循环起来路程太长，热量的代谢量也是有限的，所以最有效的代谢方式就是直接通过出血将局部的热排出去，所以讲：“当下血”。但本条文不像抵当汤证那样有发狂的症状，也说明这时候病理性热不是那么强，还没达到使机体的机能过度亢奋而出现发狂的程度。所以就用了力量相对缓和的抵当丸了。讲的是一个总的治疗原则的问题。
方歌：卅五桃仁三两黄，虻虫水蛭廿枚详，捣丸四个煎宜一，有热尿长腹满尝。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

f****5

看看，学习学习