治疗不育却引来艾滋之祸？浙江重大医疗事故爆料解析

莉*

今天一条令人咋舌的消息刷爆了微博和朋友圈：浙江省卫计委在其官网上通报浙江省中医院由于违规操作而导致5人感染艾滋病病毒的重大医疗事件。



事件回顾

1月26日下午，浙江省卫计委接到浙江省中医院报告，应该院一位技术人员在某次技术操作中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病病毒风险。




经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。

内幕爆料

据杭州网友爆料，省中医院这次的事情是不孕不育科的一次性人工取卵器重复使用，现在是第一批5个人查出来，现在要查这整个科室所有的患者艾滋了，可能不止5个，纪委也介入了。


处理结果

目前，有关部门已对浙江省中医院相关责任人做出严肃处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。

直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公An机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。

根据感染者具体情况采取了规范化治疗和相应的干预措施，并责成有关单位全力做好感染者的关怀和赔偿等后续工作。

关于“手术感染八项”检测

看到这里，大家可能也有所疑惑，为何有携带艾滋病病毒的病患，却没有检测出来呢？医院术前检测又是检测哪些方面？

手术感染八项是各医院术前必查的八项感染指标，包括：乙型肝炎病毒五项血清标志物（乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗原抗体（抗-HIV）和梅毒血清特异性抗体（抗-TP）。旨在手术过程中防范、减少和避免这些病毒在院内的交叉感染和传播以及防范医疗风险和医疗**的发生。本文就我院手术感染八项的检测方法及临床意义，简要介绍如下。

其中涉及艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测的检测流程如下：

检测方法：
迄今为止，血清学实验依然是HIV实验室诊断的主要依据。血清学实验即HIV抗体检测，是HIV感染诊断的常规方法，分为初筛试验和确诊试验两个步骤。

（1）HIV抗体筛查试验：
包括：酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、免疫层析/渗滤试验、快速检测试验（RT）等。

ELISA-抗-HIV检测，是国际上检测HIV抗体最早、使用最广泛的检测方法。从1985年第一代到目前第四代、第五代试剂盒，敏感性和特异性明显提高，HIV检测的窗口期不断缩短。虽然ELISA-抗-HIV检测有较高的敏感性和特异性，但也有少量假阴性和假阳性。假阴性主要在窗口期或发病后期抗体滴度下降时出现；假阳性主要是因为自身免疫病、肾病、肝病、接种疫苗等影响，但一般来说，假阳性的滴度通常不高。

（2）HIV抗体确认试验：
HIV抗体确认试验包括：免疫印迹法（Western Blot, WB）；免疫荧光法（IFA）;条带免疫试验（LIF）；放射免疫沉淀试验（**A）等。国内常用的确认试验是免疫印迹法（WB），具有高度特异性。HIV特异性抗体检测ELISA（高敏感性），加上WB（高特异性），诊断准确率大于99%，假阳性率约为0.00006%，造成错误诊断的机会几乎是零。

窗口期HIV感染的诊断
抗-HIV阴性，不一定没有感染，可能处于病毒感染的窗口期，即从机体HIV病毒感染到产生抗体的这段时间，窗口期的实质是特异性病毒抗体从无到有、从少到多的转变过程，决定窗口期长短的因素有两个，一是机体对病毒感染产生抗体应答的程度，另一个是检测方法的敏感性。一般平均为2~3月（可以1~9月），但95%以上的HIV-1感染者产生抗体的时间是在6个月以内。诊断的方法有：

（1）P24抗原检测：
机体感染HIV后，P24抗原是较早能从血清中检出的病原学标志,感染后约2~3周即可检出，1~2月左右进入抗原高峰,然后随着抗体的产生形成抗原抗体复合物，由于抗体的中和作用，P24抗原浓度下降至难以测出的水平。P24抗原检测其敏感性可达88.7%，特异性可达100%。

（2）HIV RNA检测：
利用分子生物学PCR技术可以定性和定量检测艾滋病病毒核酸（HIV RNA），具有较高的敏感性和特异性，在HIV 感染早期检测诊断具有重要意义，对判断临床治疗效果、估计预后也是较好的指标，同时也是制定和调整治疗方案的主要依据。目前，临床常用的核酸检测方法：逆转录PCR（RT-PCR）和实时荧光定量PCR。

所以此次事件其中的缘由细节到底如何，影响的患者究竟范围有多大，医健焦点会与大家共同持续关注，并与大家分享最新细节。

（本文综合整理自网络）

a****生

这是一个令人警醒的反面教材。我们当以此为戒，警钟长鸣！

秋**珊

事大了，不遵守操作的恶果

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此消息发自iPhone版诊疗助手