（长期更新）伤寒论条文（106）

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（106）太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
桃核承气汤方：
桃仁五十个，去皮尖 大黄四两 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙芒消二两右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒消，更上火，微沸下火。先食温服五合，日三服，当微利。
得了太阳病不好，说明体表的症状还在，因为太阳病最主要还是靠体表的症状来判断，而且膀胱还产生了病理性热，这是因为邪气强盛或者患者本来膀胱机能就比较弱使得邪气可以随太阳经而侵袭足太阳之内腑膀胱，那机体的反应当然是要排膀胱的邪气，而手段就是排小便了，因为这个途径最简单，所以这时候大量的能量会往膀胱{MOD}来排尿，但排尿没能将邪气排出去的话能量会一直往膀胱输送，长此以往能量就会发生停滞而产生病理性热。那患者做出发狂的动作的时候说明机体光靠排尿是很难将邪气排出去的，所以患者要通过做出发狂的举动来加强机体的动能和热能，为的是要加强排膀胱热的力度。如果膀胱的热光靠小便排不出去的话机体就会打通另外的途径就是血管，这是为什么呢？这里我再延伸讲一下：我说过脏腑经络是分子微观下的系统，是机体的能量系统，所以能量是在这套分子微观的系统里运转的，这里讲的膀胱有热其实也是分子微观下的膀胱，就是中医讲的六腑的这个膀胱里发生了病理性热，不是肉体的膀胱有热，那膀胱的热从尿液排出去也是膀胱将热往尿夜里发散，然后尿液带着这股热随着排小便的过程而排出体外，那光靠尿液无法达到充分排热的时候这套能量系统就会往血管的血液发散热量以达到加强排热力度的目的，这就使得血液的热量升高，血液变热进而发生血流缓慢甚至停滞，这就是膀胱发生瘀血的原因，那患者做出发狂的举动也是为了加强排热的力度，但小便这条途径已经没法再增加负荷了，那只能加强血管的负荷，那当血管单位负荷达到一定程度的时候就会破裂，血液就会流出来，那血管中的瘀血和病理性热也会随即排出去，那膀胱的热也会随着这个过程而排出去，所以病就会有好的可能。那这里强调了血“自”下，那“自”下就说明是机体通过自身的机能将热排出去的，也就是说机体采用最合适自己的方法将邪气排出去了，所以病就会好，就好比麻黄汤证流鼻血能好病是一个道理。那如果不是通过自身的机能而是通过药物来排邪气的话就不可能像机体自身那样科学和准确，所以排膀胱热的时候必须得先把体表的邪气排出掉，不然会随着往膀胱发散能量的过程而往膀胱侵袭而留下后遗症，那等体表的邪气排出去以后就不存在后顾之忧了，只需要将膀胱的热排出去就完事了，那这时候患者已经有少腹部位紧张而有东西凝结的感觉，可见膀胱的血管发生了痉挛，同时已经有瘀血停滞了，那治疗就应该将膀胱的热和瘀血一同排出去，这里讲可以考虑用桃核承气汤，这是力量很缓和的清热排瘀血的药物了，说明在可能的情况下尽量采用缓和的药物以免过多地消耗机体的体能。
方歌：五十桃仁四两黄，桂硝二两草同行，膀胱热结如狂证，外解方攻用此汤。

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