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[基础知识] (长期更新)伤寒论条文(96)

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发表于 2017-1-30 16:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 zhijingren46 于 2017-1-30 21:46 编辑

(96)伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
小柴胡汤方:
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三两,切大枣十二枚,擘
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。
得了伤寒五六天了,那机体的能量和邪气已经战斗了五六天了,机体的体能被大量地消耗掉了,导致的后果就是患者又遭到了风邪的侵袭,说明经过五六天与寒邪的斗争,太阳经已经沦陷了。那遭到邪气的接连打击后机体所处的具体状态到底如何呢?机体出现了寒热交替发作的症状,那当能量无法供给到体表的时候机体对寒气的抵御力是弱的,所以这时候会怕冷;当充足的能量能达到体表的时候机体就会感觉到发热,而且怕冷和发热交替出现说明充足的能量是在经过一段时间的积攒过程后才能发到体表来,也说明在机体积攒能量的这段时间机体是处于怕冷的状态,也印证了体表已沦陷的事实。胸部和胁部发满达到使人苦恼的程度,说明能量大量地停滞在胸部和胁部,这说明不是能量的产生环节出了问题,而是能量的发散环节出了问题,那能量的发散主要仰仗的是肺的呼吸功能和肝胆的疏泄作用,还有就是三焦的通道作用,条文没有讲呼吸功能上的异常,所以病位上主要考虑肝胆和三焦,但发病时间不长,所以可以排除肝脏病变的可能性,故病位主要考虑胆囊和三焦,而且胆囊和三焦都属于少阳系统,也比较符合从太阳病发展过来的疾病发展的过程。兴致不高,也不怎想吃东西,也反映了疏泄作用对情志和消化功能的影响,正因为胆囊的开合不利使得疏泄作用出现异常导致情志低下,消化功能减弱,对食物产生抗拒。心烦且经常出现呕,说明心脏的能量无法充分地发散出去使得一部分能量在心中产生停滞而发生病理性热,且能量不能往外发散就往回逆流而出现频繁呕的症状。不仅是这些,因为是能量的发散环节出了问题,所以出现的病理变化也很多:或胸中发烦而不呕,说明能量往外发散的力量还比较强,使其主要停滞在上焦,没有往回反逆;或渴,说明体液无法供给到口中,提示三焦的水道功能异常;或腹中痛,说明能量主要停滞在中焦;或胁下发满达到硬的程度,说明胆囊中停滞了大量的能量而排不出去;或心下部位有跳动感、小便不顺畅,说明太阳经的内腑小肠和膀胱的功能受到了抑制;或不渴、身有微热,说明体液的供给和能量的发散功能尚可,可以保证一定量的体液供给和体表的能量{MOD};或咳,说明能量在长时间的停滞过程中产生了病理性的体液,也就是中医讲的水气,所以在肺呼吸过程中随能量运转的过程中**到了肺。那这一切的产生就是因为胆囊和三焦的功能发生了异常,而产生这种异常的原因就是机体的体能匮乏,抵抗力下降,所以治疗上就应该补体能、调理胆囊和三焦的功能,并将停滞的能量发散出去就可以好病。选方就是小柴胡汤。
方歌:柴胡八两少阳凭,枣十二枚夏半升,三两姜参芩与草,去渣重煎有奇能。
至于这里的加减,本人是持保留态度,认为加减并非仲景之意,原因是条文中列举了很多“或然证”后就明确提出是“小柴胡汤主之”。这是从条文上,那具体分析加减内容也是疑问重重:若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝楼实一枚,能量停滞在上焦,按理讲应该给患者发汗,用向下发散力量的栝楼实干什么?若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝楼根四两,那渴主要是三焦出现异常,那三焦是通道,异常说明有异物影响能量的运输,那这些异物就是水气和湿气,也可以说是浓缩了的能量,因为能量的媒介就是水分子吗,营气和卫气的成分都是水分子,只不过携带的能量不同而已,那治疗要是没有人半夏的去湿气和水气的作用三焦是通畅不了的;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两,那能量停滞在中焦,而导致能量停滞的当然有湿气的作用,黄芩有清热作用,当然还有排湿气的作用,至于芍药就会加重湿气;若胁下痞鞭,去大枣,加牡蛎四两,那导致胆囊发满达到硬的程度是能量匮乏,体能被大量消耗导致的,所以补体能的力量不能少,而且牡蛎是寒的东西,而且能量的发散是向下的,不利于能量的向外发散;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两,这个加减貌似很在理,但这时候向外发散的力量和向下发散的力量对比是悬殊的,先发汗再利尿更科学,就好比茯苓甘草汤证;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈,患者的体能处于匮乏状态,所以才得的少阳病,再加大发散的力度会使能量更加停滞,所以必须得在补充体能的前提下让机体自行或者缓慢发汗才是正确的治疗方法;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两,去人参哪来的动能加成?去生姜能发汗吗?大枣不是为了补体能吗?咳是因为水和湿的关系,而它们的产生是因为能量的发散机制异常而导致的,不是产生能量的机制异常而导致的,也就是说不是俗话说的“脾胃虚寒”导致的,那加五味子就更增加水分子的黏腻度,加重三焦的堵塞程度了,而且能量的产生机制本身没有问题,所以不需要干姜的加味。有些可能说的笼统点,但总的道理是这样的,加减完全违背了治疗原则,所以不要使用上述的加减。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-2-9 00:50 | 显示全部楼层
下载学习学习,谢谢。
发表于 2017-2-15 20:19 | 显示全部楼层
看看,学习学习
发表于 2017-2-16 06:38 | 显示全部楼层
多谢楼主分享好资料学习!!!
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