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[基础知识] (长期更新)伤寒论条文(91)

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发表于 2017-1-28 08:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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(91)伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
得了伤寒就是寒邪侵袭太阳经了,那治疗就应该给患者发汗了,但医生糊涂,给患者拉肚子了。那拉肚子是向胃肠道发散能量的过程,所以原本为了发汗而大量被输送到太阳经的能量又被分流到胃肠道去了,这样一来不仅是能量往胃肠道走,被能量挡在太阳经的一部分邪气也随着能量的走向而往胃肠道走了,这样一来胃肠道也受到了寒邪的影响使其功能受到了影响。那寒邪是起到抑制机能的作用,因为它可以降低生命活力吗,像冬眠疗法等,所以胃肠道的机能被抑制了,所以消化能力就被大打折扣了,那条文很形象地描述出来其形态,就是“清谷”,谷物完全没被消化,同时便质成清水样。那拉肚子其实是机体的一种保护性反应,为的是要通过拉肚子的方式将侵袭到胃肠道的邪气排出去。那拉肚子还没个完了,说明侵袭的寒邪很强盛,拉肚子的力量不足以将邪气排出去,所以机体会一直拉肚子,就好比太阳中风一直出汗是一个道理。那身体疼痛说明寒邪没有在拉肚子的过程中完全进入胃肠道,有一部分仍然停留在体表,所以会有体表的症状了。因为胃肠道是产生能量的第一站,所以治病必须得先保证能量的供给,而胃肠道的寒邪不被排出去的话能量就无从产生了,就更谈不上驱除邪气的问题了,那这里讲的“急”也是因为能量不能产生的话全身的机能都会垮下来,所以是不容耽误的。那治疗就应该将侵袭到胃肠道的邪气排出去,但经历了严重的拉肚子的过程后机体的体能已经严重匮乏了,不能再用加强拉肚子的方法将邪气排出去了,就得通过加强胃肠道的机能的办法让胃肠道自行将邪气缓慢地排出去了,同时还要提升机体的体能。选方就是四逆汤了。等胃肠道的机能恢复了,体能也被提升了的时候就得着手排出体表的邪气了。那这里有个前提就是“清便自调”,那“清便”就是指前面的拉“清谷”的大便了,那“清便自调”是指大便已经成型而正常了。也就是说胃肠道的问题已经解决了。那这里为什么还要讲“急当救表”呢?因为机体的体能匮乏,所以体表的邪气随时有往里侵入的可能性,所以必须抓紧时间驱除体表的邪气了。那治疗也不能用大力发汗的常规的麻黄汤了,毕竟体能已经匮乏了,那就采用了补体能,发散力量又没有那么大的桂枝汤来缓慢地发汗了。

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