（长期更新）伤寒论条文（71）

z****6

（７１）太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者；少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。
五苓散方：
猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢 白朮十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮，右五味，捣为散，以白饮和，服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。
得了太阳病，那就应该发汗，但因为选方、服法、善后等方面出了问题导致发汗过头了，那发汗过程就是能量大量往外发散的过程，而能量的产生靠的是胃的搅拌和脾的分解吸收，而发散是在许多脏腑的协同合作下实现的，那也就是说胃是产生能量的发动机。那在发汗过多的时候需要产生的能量也很多，胃的工作量也很大就使得胃的机能异常地旺盛，那机能的旺盛也说明生命活动的旺盛，所以这个时候胃的热能是强盛的，所以会产生热，所以为了代谢所产生了热，所以胃会通过体液的排泄而达到降热的作用，所以胃会因为体液匮乏而干燥；机体为了排出体内所产生的热，就要通过发烦和躁动的手段试图将热排出去；患者想喝水说明机体对水分有需求，那就应该满足机体的要求就有好病的可能性，但因为胃高负荷地工作的时候胃的力量也会相应地减弱，所以喝水不能一下子喝多，必须少量而缓慢地喝，进而给胃一个适应的时间，对水分的吸收也是有好处的；“胃气和”说明胃的功能恢复正常了，也就是说胃里产生的热被排出去了，怎么实现的呢？就是体液被机体吸收后将胃的热通过汗液、小便甚至大便的形式排出去了，那病也会好了。那从这段条文中可以知道胃里产生的热不是像阳明病中的阳明内腑产生的热那种病理性的热，而是在大量发汗的过程中产生的代偿性的热，所以补充水分后机体可以自行将热排出去而不需要药物的干预。如果发大汗后出现脉鼓起来说明机体在向外发散能量，为的就是要发汗；小便不顺畅说明膀胱向下发散能量的进程受到了抑制；微热说明输送到体表的能量不多，也说明往体表发散能量的力量不足，也就是膀胱向下发散能量的力量和往体表发散能量的力量相互拮抗了，所以小便不利也不得劲、发汗也不得劲，那这种情况的发生就是邪气侵袭到太阳经内腑膀胱，机体要通过小便排邪气而发汗是通过体表排邪气，两股力量相互拧劲导致的，但虽然两股力量在拧劲，但没有出现“脐下悸”的症状，说明向外发散的力量很弱，产生不了跳动的感觉，也说明往膀胱发散的力量相对较强；“消渴”就是指喝再多的水也渴，就是水不往口里走，说明体液代谢停滞了，问题就出在小便排出不利，因为小便的承载量是有限的，也就是体内能装的尿是有限的，所以尿量到一定程度后就不能再产生尿了，不能产生尿就自然不吸收水分了，所以就会出现咋喝水都不解渴的症状。那治疗就应该将膀胱的邪气通过小便排出去，这样一来机体就不需要再往膀胱大量发散能量了，所以就可以专注地往体表发散能量了，就可以轻松地发汗来排体表的邪气了。选方就用五苓散了。大家注意服法：经常和温水，和转归：“汗出愈”，就是好病的时候会出汗。
方歌：猪术茯苓十八铢，泽宜—两六铢符，桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手