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[病例讨论] 60岁呼吸困难(01-18结果公布+串烧)

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发表于 2017-1-13 16:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-1-18 13:15 编辑

男,60岁,既往因心内膜炎导致主动脉瓣和二尖瓣关闭不全,接受主动脉瓣和二尖瓣修补手术,手术过程顺利。术后3个月出现进行性呼吸困难。
复查胸片如下图1:
经过胸腔引流后复查胸片如图2:


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发表于 2017-1-18 13:02 | 显示全部楼层
诊断为心包切开术后综合症
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发表于 2017-1-18 13:13 | 显示全部楼层
心包切开术后综合症是心脏手术1周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症候群。
其发病率10-40%,儿童发病率高于成人。
临床表现为心脏手术后2-3周急性起病,出现发热、乏力、胸痛等。
实验室检查见白细胞中性粒细胞升高,CRP、ESR升高。抗心肌抗体阳性。
胸片可见心包积液、胸腔积液。
治疗:本病有自限性,但部分患者可表现为反复迁延,发热和胸痛可用阿司匹林或非激素类抗炎药加以缓解。用药后48h内无效可使用激素治疗。手术后头6个月此综合征多有复发。心脏压塞行心包穿刺处理,反复的心脏压塞需要进行心包切除术。发生缩窄性心包炎罕见,多出现在心包切除术后综合征后的数月至数年。

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发表于 2017-1-18 13:15 | 显示全部楼层
病例从胸片看胸腔积液、心影增大(心包积液)比较明确,主要就是什么原因导致这样情况的发生
对于心脏手术后患者出现类似情况还需要警惕本病可能
发表于 2017-1-23 19:21 | 显示全部楼层
图很典型,分析很好,谢谢,学习了

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  • ww2sxy520+2感谢支持!也希望以后战友积极参与病例讨论,把自己工作中遇到的发布大家共同学习
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