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[儿童保健] 儿童血铅高的危害及排铅

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发表于 2017-1-10 10:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    铅对儿童神经行为影响的常见临床表现为儿童多动行为:注意力涣散、冲动任性、活泼过多。这是因为铅中毒可使大脑兴奋抑制功能紊乱;使大脑活动蛋白失活变性,致使某些脑细胞死亡,使相关功能活动停止;破坏血脑屏障,使血液中的水分和毒物过多进入脑组织,造成脑水肿;使神经发育不能同步化,破坏大脑网络结构,使整合、协调功能紊乱。

  铅会阻碍儿童的发育和生长

  铅可以导致儿童体格生长的落后;造成铁、锌、钙营养状况低下;直接影响促甲状腺素对促甲状腺素释放激素的反应,使甲状腺分泌紊乱,从而影响儿童的正常生理代谢活动。

  铅毒会导致感觉功能障碍

  如弱视、视网膜水肿、球后视神经炎、盲点、眼外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变;或嗅觉、味觉障碍等。

  铅毒引起小儿贫血

  铅对血液系统的主要作用一是抑制血红蛋白的合成,二是缩短循环中的红细胞寿命,这些影响,最终会导致贫血。

  铅毒损害其他多个系统

  如消化系统失调,如胃病;运动失衡或反应迟钝;肾功能,心血管功能下降;影响生殖健康等现象。

    幼儿比成人更容易铅中毒五大原因

  孩子与我们生活在同样的环境中,可为什么铅毒偏偏对他们情有独中呢?这主要是缘于以下5个原因。

  原因一:

  婴幼儿与成人不同,身体正处在生长发育的旺期,在铅吸收的主要途径消化道中,成人消化道吸收率为5%-10%,婴幼儿则高达42%-53%,而且婴幼儿喜欢以味觉来探索世界,所以有较多的手-口动作,而大量的铅尘被这样带入婴幼儿消化道。而且婴幼儿咳嗽排痰功能不完善,故由呼吸道吸入的铅尘更容易被吞入消化道。

  原因二:

  婴幼儿生长快,需要摄入的营养较成人多,在吸收大量营养物质的同时,也吸收了被污染食物中的铅。有资料表明,婴幼儿在胃肠道吸收和停留的铅可达53%,而成年人仅为10%。

  原因三:

  当胃排空时铅吸收率较胃充盈时增加了约45%,婴幼儿胃排空较成人快,因此也对铅的吸收也相应增加。

  原因四:

  空气中的铅尘多积聚在离地面1米的空间,而婴幼儿因身高所限,被动地增加了铅的吸入。铅在婴幼儿呼吸道和肺中的吸收率较成人高约1.6-2.7倍。

  原因五:

  与成人相比,婴幼儿由于各脏器组织的发育未完善,如肝脏解毒功能差,肾小管重吸收能力差,所以排铅的能力较成人小,成人摄入体内的铅约99%最终随大小便排出体外,而婴幼儿摄入体内的铅只有66%左右可被排出体外,仍有约1/3的铅滞留在体内。

  铅中毒的来源

  铅是人类文明史中最严重的环境污染物之一,曾有历史学家认为,强大的古罗马帝国就是亡于铅的污染,千年之后,它仍然如不死的幽灵广泛存在于众多领域,对娇嫩的孩子虎视眈眈。

  汽车尾气:加入四乙基铅的汽油燃烧后,会从尾气中排出卤化铅粒子,在大气中再转化为氧化铅、碳酸铅等无机铅化合物,约有1/3的大颗粒铅尘迅速沉降在道路两旁数公里范围内的地面上,其余2/3则以气溶胶状态悬浮在大气中。有资料表明,儿童通过肺吸入的大气中的铅,50%是来自汽车排出的尾气。

  空气污染:工业发展总是以环境污染为代价。随着各地经济能力的增强,空气中的铅含量也随之加重,尤其在铅作业工厂附近,铅含量更是超标。

  家庭装修:一些父母喜欢把房间特别是儿童房间装饰的五颜六色,殊不知,许多建材如木器涂料、内墙涂料、有颜色的木家具和壁纸,包括近年来流行的一些PVC塑料材料中都含有铅,容易造成房间空气里的铅污染。

  室内吸烟:在对吸烟家庭中长大的孩子和无烟家庭中长大的孩子进行对比后发现,前者患铅中毒的比例比后者要高出10倍以上。这说明,香烟燃烧时,烟雾中含有的铅颗粒虽然量很少,但儿童长期被动吸入也会引起蓄积中毒。研究还表明,幼儿的血铅水平和铅中毒率随家庭中吸烟量的增加及吸烟时间的延长而升高,年龄越小血铅水平和铅中毒率越高。

  蜡笔及水彩笔:一旦从地摊或者不正规的渠道购买了含铅量超标的油画棒或蜡笔,就会增加铅污染的机会。有的幼儿在画画时还喜欢将油画棒的纸质外皮撕掉,拿着棒体直接作画。如果这时吃东西前不洗手或洗手不净,就会把铅吃进肚子里。

  质量不过关的铅笔及彩皮书:国内曾以“学习用具和玩具的着漆层中可溶性铅含量须小于250毫克/千克”这一标准对铅笔和彩色封书进行检测,结果9种不同类铅笔中6种超标,最高超标4倍;彩皮书彩色封面的含铅量超标14倍。

  喷漆玩具:玩具也要用到喷漆,像金属玩具、彩色颜料积木、注塑玩具、印有图案的气球等,而不合格的漆中含有的铅是相当惊人。如果孩子喜欢搂着玩具睡觉、亲吻玩具,受到的危害就更大了。

  爽身粉:质量低劣的爽身粉或痱子粉都含有过量铅,若长期使用,则会影响婴幼儿体内的正常铅含量。

  颜色鲜艳的奶瓶:中国消费者协会近期对市场上销售的奶瓶彩色图案作金属释出量抽检,25%的奶瓶会释出铅等重金属,其中少数甚至超过欧洲安全标准的20倍。宝宝经常使用这类产品,容易造成铅中毒。

  彩色餐具:陶瓷制品的原料如陶土及彩釉中含有大量的铅、锑等金属化合物,如果用这类器皿盛水果汁、醋等酸性食物或饮料,彩釉中的铅就会溶解于食物或饮料中。外表华丽的餐具,其中的氧化铅含量往往高达20%-30%。

  含铅量高的食物:例如松花蛋、薯片、爆米花、罐头食品,此外像近海的海产品,受到环境的污染含铅量也较高。

  坏习惯:如吮吸手指、啃咬玩具、不洗手就吃东西等等不良习惯,就会为铅毒大开方便之门,使之唾液长驱直入,进入体内作威作福。

    PART4血铅高了一定就要吃药吗?

  铅中毒的国际诊断标准

  目前,全球公认的儿童铅中毒诊断和分级主要依照血铅水平为指标,共分为5级
  Ⅰ、血铅小于99微克(0.099毫克)/升,相对安全(已有胚胎发育毒性,孕妇易流产);

  Ⅱ、血铅100~199微克/升,血红素代谢受影响,神经传导速度下降;

  Ⅲ、血铅200~499微克/升,铁锌钙代谢受影响,出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍,可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状;

  Ⅳ、血铅500~699微克/升,可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状;

  Ⅴ、血铅≥700微克/升,可导致肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。

  注:世界发达国家儿童血铅<60微克/升为相对安全,国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。

  要提醒注意的是,判断血铅含量是否正常必须以保证化验结果的绝对可靠性为前提。我们建议,若在一家医院查出孩子血铅偏高,最好另换一家再做一次检查。因为有很多因素会影响血铅水平鉴定质量,比如样品的采集、对血液的消化处理、试验条件、检测方法、质量控制等都可能影响检测的结果。有调查表明,器皿污染可使血铅含量增加50%~60%,甚至300%。

  不同级别的铅中毒区别对待

    万一发现孩子血铅偏高,爸爸妈妈也不要乱了阵脚,实际上,血铅含量在250微克/升以内的轻、中度铅中毒是无症状的;而且如果只发现铅水平高,而无贫血、生长发育迟缓、多动、注意力不集中等症状,就不能说孩子是铅中毒。一般医学上对于Ⅱ以下铅中毒儿童,以健康教育,环境干预和特殊饮食调衡为主;Ⅱ~Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗;Ⅳ~Ⅴ应在于48小时内复查血铅,如获证实,应立即予以驱铅治疗,同时进行染铅原因的追查与干预,尽快脱离一切铅污染源。

  食疗排铅较安全

  据了解,驱铅治疗正常费用大约为一疗程(7天)80元至90元,口服2至3疗程后便可见效。但“是药三分毒”,对无需使用药物驱铅的儿童滥用药物,结果有害无益。这是因为驱铅药物具有较大的毒副作用,服用后可能会出现拉稀、呕吐、脱发等症状,甚至会导致再生障碍性贫血,对身体造成严重危害。驱铅药物还是一种络合剂,它会没有选择地将铅与其他一些有益元素,如钙、铁、锌等微量元素一起清出体外,使某些服用者出现严重低钙,导致惊厥甚至死亡。

  其实,如果孩子的铅超标情况不是很严重,普通的食物治疗就可达到理想的效果。父母可有意让孩子多吃以下富含以下几种营养成分的食物:

  钙

  缺钙儿童发生铅中毒的几率很大,这是因为钙、铅都是2价离子,2价离子在体内有跟蛋白质结合竞争的机制,如果钙摄入不足,而铅的摄入量又高, 那么铅就与蛋白质结合了。而补充适量的钙则可减少铅吸收,降低铅毒性,缓解铅中毒症状。所以补钙类食物如牛奶,就是排铅食物中的主打星。


  微量元素

  铁、锌、铜、镁、硒、锗等元素均可与铅相互作用,减弱铅的毒性,推荐食物有:南瓜、茄子、白菜、豆类、海带、牡蛎、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类、豆奶、花生、核桃等。

  优质蛋白质

  特别是含硫氨基酸(如半胱氨酸)丰富的蛋白质,对降低体内的铅浓度有利,也可减轻中毒症状。蛋白质不足可降低机体的排铅能力,增加铅在体内的贮留和机体对铅中毒的敏感性。一般每日摄入蛋白质应为1.5g/公斤体重,其中动物蛋白及豆类蛋白,如牛奶、蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾、黄豆和豆制品等应占 1/2以上。

  维生素C

  维生素C与铅结合成难溶于水而无毒的盐类,随粪便排出体外。含维生素C丰富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、枣、广柑等。

  多糖类大分子

  果胶、海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质可与铅络合,形成难以吸收的凝胶,有效地阻止铅在胃肠道的吸收,起到促进排铅的作用。常见食品有海带。

  膳食中增加蛋白质成分,多吃富含维生素C和酸类食品。大蒜、胡萝卜、海带、绿豆、酸奶、奶茶、茶叶、乌梅、菠菜、卷心菜、生菜、柠檬、柿子、葡萄、香蕉、苹果、豆制品、土茯苓、金钱等食物或中药中,有的能与铅结合使铅毒性降低或变为无毒,有的能促进铅排出体外。

  排铅安神食谱

  胡萝卜牛奶:胡萝卜50克,煮熟后取出压烂,调入牛奶200毫升中服食。

  金菇虾肉:金针菇100克,煮熟去汤,虾皮50克,温水略洗共瘦肉200克。将上述三物共剁成泥,加调味品制成馅,包成饺子(或馄顿)煮食,可分数次食用。

  蒜泥海带粥:大米50克,海带15克,切碎,大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮,待成粥后再加入蒜泥和调味,稍煮片刻即成,可分数次食用。

  金梅饮:金钱草10克,乌梅10克,甘草10克,煎汤主渣,约300毫升,分3次饮服。

  甘草绿豆汤:甘草10克,绿豆50克,煮汤,使绿豆酥烂。不加糖,喝汤及吃绿豆。

  金土鸡块汤:金钱草10克,土茯苓6克,用水煎汁至300毫升,去渣,加入鸡块150克(头,爪勿用),煮汤加人调味品,吃汤及鸡块。

  上述食谱可交替服食,需持续较长时间有效,通常是1~2个月或更长。

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