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[经验交流] 注射胰岛素可怕吗?请这样解释给患者听!

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发表于 2017-1-9 17:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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导 语


注射胰岛素,真的没想象中的那么可怕!部分患者依从性差的问题,可能源自于你没有这样交待他……
“医生,我可以只服用口服降糖药,不注射胰岛素吗?”这是糖尿病患者经常提出的问题。对于注射胰岛素,许多人都认为注射难,使用麻烦,副作用大。然而,这只是人们对于胰岛素的错误认识。胰岛素是控制血糖最有效的治疗方法,无论是疗效还是适应性均是其他降糖药物不能比拟的,改变胰岛素的认识有助于患者更好地维护自己的健康。


问题一:胰岛素的分类,你的患者还分不清楚?


(1)超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时(皮下);(例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)


(2)短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时(皮下、肌内、静注);(如普通胰岛素、正规胰岛素)


(3)中效:注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时(皮下);(如低精蛋白锌胰岛素)


(4)长效:注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时;(地特胰岛素、甘精胰岛素)


(5)预混:注射后0.5个小时起效,维持时间为24小时(皮下)。(双时相胰岛素)


问题二:胰岛素的适应症,你的患者了解吗?


(1)1型糖尿病患者(5%-10%)终生需要胰岛素替代治疗;


(2)2型糖尿病患者(90%~95%)若口服降糖药和饮食运动治疗控制效果差或者失效,以及出现糖尿病并发症,最终需要胰岛素作为联合治疗或者替代治疗。2型糖尿病是一种累进性疾病,患者需要长期坚持控制血糖、正确饮食和锻炼,以保障身体健康。


问题三:胰岛素的注射规范有多重要?


胰岛素通常采用皮下注射法,选取皮下组织相对较厚的部位可以减少注射至肌肉层的风险,减轻注射带来的不适感。适宜注射部位胰岛素吸收由快到慢依次为:腹部、上臂、大腿、臀部。


短效(或速效)胰岛素或预混胰岛素及其类似物者,其特点是起效快,一般选择腹部注射;而基础胰岛素(主要指中、长效胰岛素),其特点是吸收平稳、缓慢,故选择吸收较慢的大腿前外侧或臀部进行注射,以减少或避免低血糖(尤其是夜间)的发生。频繁在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下结节,影响胰岛素的吸收,所以需要有规律地轮换注射部位,并且要对注射部位进行消毒。


注射针头需要定期更换,最好是“一针一换”,以减轻针头变钝而造成的注射疼痛感,减少感染及断针的几率。预混胰岛素及其类似物,都需要在注射前进行充分混匀。


问题四:一定要解释的胰岛素副作用!


临床上许多糖尿病患者由于担心胰岛素的“副作用”,对使用注射胰岛素持有负面态度,从而拒绝使用胰岛素。然而,实际上与口服降糖药相比,胰岛素引起的不良反应要小很多。胰岛素治疗可以更有效、更迅速地控制血糖水平,同时胰岛素对机体的代谢负担和潜在危害更小。一些患者在认为“胰岛素是糖尿病患者的最后办法”,在尝试过各种治疗后,才“逼于无奈”选择胰岛素治疗,但这并非是最好的治疗方案。经过临床数据的验证,越早选择胰岛素治疗,并发症出现的几率就越小。
来源:华医网

发表于 2017-1-10 09:20 | 显示全部楼层
很好的健康教育宣教内容。收藏!
发表于 2017-1-10 10:51 | 显示全部楼层
zmdzfx 发表于 2017-1-10 09:20
很好的健康教育宣教内容。收藏!

我们这没有内分泌专科,对于糖尿病的治疗,胰岛素的用法,很笼统

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发表于 2017-1-10 11:35 | 显示全部楼层
kaixindou1 发表于 2017-1-10 10:51
我们这没有内分泌专科,对于糖尿病的治疗,胰岛素的用法,很笼统

我们有这个科室,可是后来又关门了,现在,糖尿病病人都混收在内科病区,真的很不专业。
发表于 2017-1-10 22:49 | 显示全部楼层
zmdzfx 发表于 2017-1-10 11:35
我们有这个科室,可是后来又关门了,现在,糖尿病病人都混收在内科病区,真的很不专业。

总感觉治疗起来不正规,胰岛素也就一种好像,后来很少受糖尿病患者了

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