1+1>2 | 抗高血压药如何联用更合理？

k****1

导语
近年来，罹患高血压的病人数量逐渐攀升，占主导地位的治疗方案依旧是经典的药物治疗。如何选择合理的抗高血压药物是许多临床医生及患者共同面临的难题。想了解更多，请看下文！


抗高血压药物联合治疗的原则
1.选择药代动力学和药效学上互补的药物
①药代动力学主要考虑的是药物的体内过程，包括肝脏的代谢及肾脏的排泄；
②药效学上互补主要是从药物的作用机理着手，作用机理不同的药物联合使用可以使降压效果增强。
2.应避免联合使用降压原理相近的药物
①临床上不主张把ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），ARB（血管紧张素II受体阻滞剂）及β受体阻滞剂两两联合应用；
②ACEI与ARB作用机理是在一系列的生理反应中阻断不同的环节，实际上是作用于一个生理系统；
③β受体阻滞剂的作用机理是通过肾素血管紧张素醛固酮系统，和ACEI、ARB类相近。
3.联合治疗应较单药治疗提高疗效，加强靶器官保护同时减少及抵消不良反应
4.长效和短效药物联合
①可提高患者对药物的依从性；
②此类联合可更好的控制平稳血压，利于对靶器官的保护。
5.简化治疗方法，尽可能降低费用
①根据患者的具体情况决定是否联合用药；
②患者需联合用药时，应该尽量选择较少的药物种类，并尽可能降低用药费用。
抗高血压药物联合使用的合理方案
1.利尿剂+ACEI/ARB
利尿剂激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），从而使作用于RAAS的ACEI作用更明显。
2.利尿剂+β受体阻滞剂
①利尿剂激活肾素，增快心律的作用可被β-阻滞剂抵消；
②β受体阻滞剂缩血管及促肾潴钠作用被噻嗪类利尿剂所抵消。
3.β受体阻滞剂+CCB（钙离子拮抗剂）
β受体阻滞剂有减慢心律的作用，而双氢吡啶类的钙离子拮抗剂可以反射性的加快心律。
4.CCB+ ACEI/ARB
CCB和ACEI，作用机理完全不同，可以联合使用。
5. β受体阻滞剂+α受体阻滞剂
         来 源 / 华医网