眩晕探讨（2）临床上常见的眩晕及对策

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面对眩晕，只有做到知己知彼，方能百战不败--临床上常见的眩晕及对策
听力学与耳鼻咽喉头颈外科

原创作者：王志斌
蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科眩晕门诊

我们人耳有2大功能，即听觉功能及平衡功能。在头晕和眩晕患者中，大多数的病因为内耳的平衡功能障碍，双侧的前庭张力不平衡所引。

一、临床上最常见的疾病有：

1.耳石症
即良性阵发性位置性眩晕，是指头部运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，多表现为起床、躺下、翻身或者低头、仰头时出现的一过性眩晕，有些患者同时伴有恶心、呕吐等症状。

2.前庭性偏头痛
是导致反复发作性眩晕的常见因素，在偏头痛发作期有明显的眩晕和不稳的症状，症状持续时间由5分钟到72小时不等，多无听力表现，发作期50%患者伴有前庭症状和1个或多个偏头痛特点，该病的“模仿力”较强，诊断时需要排除其他前庭疾病。

3.梅尼埃病
是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病或美尼尔氏综合症，其主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，眩晕持续时间为20分钟到24小时，多数患者发作时有恶心呕吐症状。

4.突发性耳聋伴眩晕
伴眩晕的突发性耳聋是突聋中较严重的一个类型，是原因不明的，突发性、感音神经性听力损失，至少相邻2个频率下降20等dB以上。患者往往因眩晕及伴随的剧烈恶心、呕吐而忽略了听力问题。

5.前庭神经炎
是因前庭神经受累所致的一种突发性眩晕疾病，部分患者有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。通过前庭功能检查结合其他检查可确诊。


二、如果不幸患上以上疾病该如何治疗呢？

首先，需要明确诊断。俗话说：知己知彼方能百战不败。我们只有认识疾病，方能有针对性的治疗。

1.耳石症
即良性阵发性位置性眩晕，耳石复位治疗耳石症的首选治疗方法，若诊断明确，80%以上的患者可以通过一次手法复位解除患有痛苦。

2.前庭性偏头痛
饮食及生活作息调整可以改善大部分前庭性偏头痛患者的症状，在间歇期运用药物治疗可预防复发，急性期药物治疗可控制及改善症状。

3.梅尼埃病
低盐饮食及生活作息调整，运用药物口服治疗控制眩晕发作，对于控制症状不佳的患者可进行梅尼埃病的阶梯治疗，即药物鼓室注射、内淋巴囊减压术、前庭神经切断术等。

4.突发性耳聋伴眩晕
尽早识别耳聋及眩晕类型，部分突聋患者合并耳石症，给予手法复位控制眩晕后抢救听力治疗。

5.前庭神经炎
早期抗病毒、激素及扩血管等治疗，早期及时诊断，争取早日行针对性的前庭康复，可缩短病程，防止后期漂浮及不稳。

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此消息发自iPhone版诊疗助手