高脂血症与患者卒中后的低死亡率相关

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既往研究证实，他汀类药物可降低患者卒中风险并降低全因死亡率，这种获益与降低血清低密度脂蛋白有关。但有一些研究认为高血脂水平可改善缺血性卒中的临床结局和功能结局。但是因为这些研究样本有限、缺乏对混杂因素的调整，其结果存在一定的局限性。为此，来自大辛辛那提市儿童医院医学中心的Samrat Yeramaneni等人进行了大样本的人群研究，来调查卒中患者高脂血症、他汀治疗与缺血性卒中全因死亡率的关系。

该研究回顾性分析了2005-2010年期间北肯塔基州大辛辛那地区1300000人口中所有的卒中患者。根据是否有高脂血症（HLD）以及是否应用他汀类药物分为三组：无HLD/未用他汀组、HLD/未用他汀组和HLD/使用他汀组。用COX比例风险模型估算患者在卒中后30天、1年、3年的死亡率。最终确定了7348例卒中和TIA患者纳入研究，其中4461例为缺血性卒中，3813例纳入最终统计分析。

共77%（2953）诊断为高脂血症，有72%（2123）接受了他汀类药物治疗。患者平均年龄是70 ± 14.6岁，其中56%为女性，21%为黑人。校正了年龄、性别、种族、BMI、卒中严重程度、吸烟、高血压、糖尿病、房颤、心脏疾病、痴呆、家族卒中史、卒中后功能状态、抗血小板治疗、抗血栓治疗等因素后分析显示：与无HLD/未用他汀类药物组相比，有HLD/未使用他汀类药物组患者卒中后30天死亡率降低了35%, 卒中后1年死亡率降低了27% , 卒中后3年死亡率降低了17% 。与无HLD/未使用他汀类药物组相比，有HLD/使用他汀类药物组的死亡率也显著降低，卒中后30天的死亡率降低了49%, 卒中后1年死亡率降低了38%, 卒中后3年死亡率降低了31%。与HLD/未用他汀类药物组相比，HLD/使用他汀类药物组卒中后3年死亡率下降17%，具有显著性差异，但卒中后30天和1年没有显著差异。调整混杂因素后的多变量分析显示，与HLD/未用他汀类药物组相比，HLD/使用他汀类药物组患者30天、1年、3年死亡率分别降低18%、15%、17%。

研究表明， HLD可降低缺血性卒中患者短期和长期死亡率，这种获益与是否应用他汀类药物无关。他汀类药物治疗可显著降低卒中后患者长期死亡率。这种获益可能与HLD和他汀类药物的神经保护作用有关，包括抗氧化功能（中和自由基保护缺血组织并限制缺血性损伤扩大）、内皮保护/抗炎功能（下调血管内皮生长因子，预防脑充血、血管性渗出、组织炎症或水肿。

资料来源中国卒中学院app