异常Q波，ST-T改变？

l****9 · 发表于 2017-1-4 12:04

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是个二十多岁的年轻人，做过房缺的手术，经常打篮球的

l****9 · 发表于 2017-1-4 12:09

这人的体型偏瘦，去年做过一次心电图，图形和这个差不多，请教各位老师，I avL的QS型，还有多导联的ST-T改变怎么解释啊？

方*兴 · 发表于 2017-1-4 12:59

患者体型偏瘦，垂位心，电轴右偏， I avL的QS型，是因为QRS最大综合向量指向100度左右，投影在I avL的负侧，所以I avL呈QS型，ST-T改变可能与房缺修补术有关。供参考。

h***b · 发表于 2017-1-4 20:25

支持方老师的分析，患者可能是垂位心，故导致avL呈QS型；ST段改变，要结合患者的临床表现；

l****9 · 发表于 2017-1-5 08:09

谢谢老师。。

t*g · 发表于 2017-1-5 10:24

电轴右偏，除了考虑患者偏瘦有关，还要结合临床房缺考虑是否存在右室肥大伴STT改变可能

l****9 · 发表于 2017-1-5 10:39

trg 发表于 2017-1-5 10:24
电轴右偏，除了考虑患者偏瘦有关，还要结合临床房缺考虑是否存在右室肥大伴STT改变可能

佟老师，我忘了补充了，这人彩超和冠脉造影都没事。。

S****n · 发表于 2017-1-5 21:33

冠脉造影只能看到较大的1/3冠脉啊！患者ST-T段平直延长，明显ST-T改变，要结合患者临床来确定。运动有无胸痛胸闷与气喘？

l****9 · 发表于 2017-1-5 21:59

Shanyangchen 发表于 2017-1-5 21:33
冠脉造影只能看到较大的1/3冠脉啊！患者ST-T段平直延长，明显ST-T改变，要结合患者临床来确定。运动有无胸 ...

山羊老师，这人以前经常打篮球很活跃的，常规体检发现心电图异常后就更少运动了。。

l****9 · 发表于 2017-1-6 09:10

Shanyangchen 发表于 2017-1-5 21:33
冠脉造影只能看到较大的1/3冠脉啊！患者ST-T段平直延长，明显ST-T改变，要结合患者临床来确定。运动有无胸 ...

山羊老师，我看到有的文章上面说，持续性的ST段压低不是慢性心肌缺血的改变啊？

t*g · 发表于 2017-1-6 09:16

心电图上出现明显的ST段改变，正常人情况下很少出现，建议患者随访跟踪，复查心电图和心超。

l****9 · 发表于 2017-1-6 09:51

trg 发表于 2017-1-6 09:16
心电图上出现明显的ST段改变，正常人情况下很少出现，建议患者随访跟踪，复查心电图和心超。

好的，谢谢佟老师

S****n · 发表于 2017-1-6 22:19

有学者认为：造影正常不能完全排除冠状动脉病变，因为造影只能看到较大的血管。有报道造影只能看到1/3心血管。脑血管常见仅小血管栓塞-腔梗，大血管没有梗塞，心脏血管也会这样吗？我不搞心血管临床，还真不懂是否一样。我以为如果症状符合心绞痛，值得追踪观察。能否做平板运动试验？

l****9 · 发表于 2017-1-7 08:18

Shanyangchen 发表于 2017-1-6 22:19
有学者认为：造影正常不能完全排除冠状动脉病变，因为造影只能看到较大的血管。有报道造影只 ...

好的，他下次来的时候我建议他。。

[心电图分析] 异常Q波，ST-T改变？