专家给看一下，脑梗，万分感谢！

美****7

求助：脑梗死脑堵塞最佳治疗方案

年龄64，男，2006年有轻微脑堵塞，后经治疗好转，高血压，2016年12月31日，右手有轻微无力感，说话有轻微不清楚，后紧急送医院输液治疗，经诊断为左脑堵塞，旧病灶液化，做CT,核磁共振（磁共振平扫、磁共振血管成像），静脉输呲拉西坦氯化钠、依达拉苯、盐酸法舒地尔、苦碟子、谷红；口服阿司匹林、丁苯酞胶囊、辛伐
他汀分散片、硫酸氢氯吡格雷片。现有所好转。医生建议做脑血管成像、脑支架，现是否是最佳治疗方案？请专家给看看，谢谢。

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踏**牛

请你详细完善病历书写.便于大家讨论.

杯**茶

请先告知病人血压、血脂、纤维蛋白原、凝血常规等检查结果，多谢！我看到后再发表个人观点。

杯**茶

1、本例绝非轻微脑梗塞：病史描述2006年有轻微脑堵塞有误，从影像学提示的脑软化灶看，当时的梗塞面积并不小，只是因为当时位于顶枕叶分水岭区，没有明显的肢体运动感觉障碍而被误认为很轻微，这也是很多基层医生容易犯的错误，没有瘫痪不等于轻微；
2、本次发病经过描述为“右手有轻微无力感，说话有轻微不清楚”，希望作为神经科医生，千万不要经常使用“轻微”这个说法，要重视神经系统每一次病变，都不应该认为轻微。
3、按照本次症状，经过静脉输呲拉西坦氯化钠、依达拉苯、盐酸法舒地尔、苦碟子、谷红；口服阿司匹林、丁苯酞胶囊、辛伐他汀分散片、硫酸氢氯吡格雷片等治疗现有所好转，提示本次并非新发的大面积梗塞，很可能与陈旧病灶的“病灶效应”有关，也就是软化灶周围经常出现反复的供血不足而引起的神经功能不全缺失。
4、个人观点，这种情况脑血管造影或者CT核磁血管成像检查无可厚非，是否需要脑血管支架（而不是脑支架），还是看造影后的情况再说吧，持续的二级预防药物还是很有必要的，至于支架一类的，大部分并非迫切需要，如果打算把支架作为首选治疗方案，还请慎重考虑。

美****7

杯酒清茶 发表于 2017-01-03 06:42:14
1、本例绝非轻微<!--IIYITAG:8:naoxueshuan-->脑梗塞<!--IIYITAG ...

谢谢您 我随后把他的病例资料发过来 麻烦您再给看一下 非常感谢

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美****7

核磁报告给血、尿化验结果

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杯**茶

美好2017 发表于 2017-1-3 12:36
核磁报告给血、尿化验结果

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不好意思，太虚了，能不能拍的清晰一些？