热敷还是冰敷，你做对了吗？

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来源:基础护理学学习
一个10岁小男孩因调皮走马路牙子的时候崴到了脚，心疼的妈妈回家赶紧用红花油揉，热毛巾敷……晚上发现脚背已经肿的馒头大……（无知害死人啊）


今天我们就来唠唠有关热敷和冰敷的事情。
热敷
热敷是理疗中常见的一种治疗方法，是用热的物体如热水袋或热毛巾置于痛处来消除或减轻疼痛，这就是一种古老的热敷疗法。它能使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，起到消炎、消肿、祛寒湿、减轻疼痛、消除疲劳的作用。
适应症
慢性炎症及痛症。例如：慢性腰颈痛、慢性退化性膝关节炎、肌肉疲劳或痉挛等。
但是如果热敷用的不恰当也是会产生不好的影响。
禁忌症
1.炎症的急性期和受伤后
2.受损的部位还有热感受能力和痛感受能力
3.循环功能障碍
4.开放性伤口
5.急性感染区域和皮炎区域
6.对热过敏
7.肺结核，恶性肿瘤部位
注意事项
1.热敷时，不是越热越好，只要有温暖的感觉就好，温度宜在：42~45度。
2.不要压在热敷袋上。
3.热敷治疗期间不宜做太多的动作。
4.不能睡觉。
5.在治疗中如果感到头晕或不适等症状，停止治疗。
6.热敷一般不超过20分钟。
7.热敷后，休息10分钟再活动
冰敷
冰敷是降低组织的温度以达到治疗效果的方法。冷却可以减少组织血液量及减慢组织的新陈代谢，因此，可降低出血及发炎的情况。另外对于痉挛，肌肉挛缩也有一定的效果，还有可提升痛阈而降低疼痛。
冰敷要多久才合适呢？
如果冰袋的温度在15摄氏度以上则冰敷可达30分钟以上；如果冰袋的温度低于5摄氏度则不能超过10分钟。
对人体来说，冰敷所导致的早期生理效应是血管收缩，紧接着出现的是缺血效应，直接影响局部组织的供氧和其它营养物资输送，进而导致局部组织坏死。而通常身体的自我保护效应会避免此种情况发生，使此处的血管重新扩张，血流增加，缺氧状况改善从而防止坏死。所以长时间的冰敷不仅危险，而且会使冰敷的效应降低，所以应严格控制冰敷的时间。
（正常的冰敷不可以超过10分钟。较严重的损伤，10分钟的冰敷不够，但我们可以采用每间隔2小时一次冰敷来控制症状。）
注意事项
1.开放性伤口不宜冰敷，可冰敷伤口周围。
3.高血压者冷疗时，温度不宜太低，以免血压升高太多。
4.冷疗之后如有局部肌肉无力、迟钝、动作不灵巧的情形，下次不宜再冷疗。
5.病人感觉不好或精神状态较差者，不宜冰敷。
6.年纪很小或很大的病人，温度不宜太低。
7.随时观察使用部位与病人表情。

草****医

踝关节扭挫伤，俗称崴脚，是我们在日常生活中会经常遇到的意外伤，也是骨科急诊接诊最多的病种。但是并不是所有人崴脚之后都需要往医院跑的，症状较轻的完全可以自己在家搞掂。但是对于崴脚后的处理，究竟是要热敷还是冷敷呢？你真的做对了吗？

一、热敷？冷敷？

热敷主要用于减轻慢性疼痛，**血液循环，舒筋活血。它的工作原理是通过增加人体内组织的温度和血流量，来吸引额外的养分进入疼痛区域，以增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。而冷敷则可使毛细血管收缩，减轻局部充血，可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，可减少局部血流，防止炎症和化脓扩散。

所以崴脚后，在急性期间（伤后24h内），应该在崴脚处行冷敷处理，可使局部毛细血管收缩，明显减轻局部组织出血、肿胀，而且还可以减轻疼痛。

若在踝关节扭挫伤急性期行热敷，正如上面所说那样，会增加人体内组织的温度和血流量，来吸引额外的养分进入疼痛区域，这样会加重局部组织的出血和肿胀，并且使局部组织炎症反应加重，增加疼痛，这样是不利于以后的康复，甚至加重病情。只有等到扭挫伤急性期之后（24h后），肿胀、瘀血不再加重的时候才能使用，这时对扭伤位置热敷，能明显消肿祛瘀。


二、除了冷敷还需要做什么？

给大家介绍一个实用的处理原则——RICE原则

R—Rest(休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；

I—Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟，休息20分钟再行下一次冰敷，没有硬性规定每天多少次，能达到消肿效果就行了。注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限在急性期内。

C—Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

E—Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

RICE原则不仅使用于踝关节扭挫伤，还适用于其他部位的急性扭挫伤。

还要注意一点的是，扭挫伤急性期也注意不要行**推拿，这和热敷原理一样，会加重局部组织瘀血和肿胀的。
三、最后给大家科普一下冰袋的制作：

冰箱中用冰盒制冰后，放在塑料袋中，放入一些水，大约三分之一左右，把袋子排气扎紧，一个冰袋就制作完成了。把制作好的冰袋尽量平铺在踝关节的前方，然后用绷带固定。还有更简单的办法，就是把湿毛巾放到冰箱里冷冻一会，拿出来直接敷在扭伤处也可以达到同样的效果。

z****x

不错啊，24小时内冷敷，之后热敷。