【病案讨论】双手拇指、掌骨疼痛——申请会诊

h****0 · 发表于 2005-5-1 17:43

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我有一病人:她2年来自觉双手拇指,掌骨偶有疼痛,无红肿,无明显压痛,活动自如无外伤史,晚上睡觉时偶有疼痛,活动后加剧.X线检查:双手骨质正常,血常规及血沉,类风湿因子正常.请教高手是啥病?怎么处理?

edited by 月满西楼 on 2005-7-5 at 05:12 PM

h****0 · 发表于 2005-5-1 17:47

补充:右腕环形高密度阴影为手表

l**o · 发表于 2005-5-1 21:16

该病人的工作性质是什么？

h****0 · 发表于 2005-5-3 16:54

护士

来**回 · 发表于 2005-5-5 20:19

个人意见：考虑是个腱鞘炎之类的早期。白天活动后，粘连减轻，症状会有所缓解。夜间活动少，又开始粘连。可引起疼痛，活动可加剧。当活动开后，又会没有任何症状。可以做些理疗。痛点明显可以打封闭针。

邵*国 · 发表于 2005-5-6 10:16

我个人认为是腱鞘炎，一般这种情况白天活动后血液循环加快，无明显疼痛。到晚上组织水肿，疼痛加剧或开始。治疗主要是制动，辅以对症治疗。

h****k · 发表于 2005-5-7 02:36

很难说

范* · 发表于 2005-5-7 23:03

建议检查个尿酸

l**o · 发表于 2005-5-7 23:32

该病人年龄？

h****0 · 发表于 2005-5-9 17:25

谢谢大家,她25岁

h****0 · 发表于 2005-5-9 17:27

她说她双足也有类似症状

w****3 · 发表于 2005-5-24 22:33

个人考虑类风湿早期,因为早期那辅助检查表现不明显,或没表现.治疗还是偏重这方面治疗.

青**G · 发表于 2005-5-24 23:28

两年了，该是的都是了。叫她拍一组颈片，注意要有开口位的

n****g · 发表于 2005-6-15 21:14

我考虑两拇指狭窄性腱鞘炎,注意检查两拇指掌骨部是否有硬结节和弹响,封闭无效的情况下,可行针刀疗法.

做*章 · 发表于 2005-6-17 00:43

Originally posted by 范慧 at 2005-5-7 11:03 PM:
建议检查个尿酸

同意，起码可以做个鉴别诊断嘛，实际工作中也有这样的情况，有的患者不暴饮暴食，但是为了爱美减肥减出这个富贵病的我也不是没见过。

护**者 · 发表于 2005-6-27 10:49

范慧
访问学者

发帖 2
爱医币 113/ 0
注册 2005-1-3
来自河南信阳
状态离线 #8

建议检查个尿酸

我和你看法一样,是不是痛风啊,我看也像这个

y****t · 发表于 2005-7-4 23:20

我同意拍颈片

f*f · 发表于 2005-7-10 18:30

查查血尿酸，排除下痛风

小*打 · 发表于 2005-7-18 12:37

考虑类风湿可能性大

螺*钉 · 发表于 2005-7-22 16:07

查尿酸，颈椎片子．

m**x · 发表于 2005-7-24 22:49

请问有对症的药吗

h****6 · 发表于 2005-7-28 10:00

请补充资料:
1.是否生育?
2.工作环境:如是否经常在空调房工作
3.是否经常接触冷水
4.了解有否家族史.
目前考虑诊断:
1.类风湿----出现小关节疼痛,双手双脚,可以排除腱鞘炎及劳损.
2.痛风-----建议排除.
3.建议进行神经内科检查.

素****1 · 发表于 2012-3-3 20:25

同意腱鞘炎

城***客 · 发表于 2012-3-19 23:13

回复 22# huangheshui76

分析得比较详细

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