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[乳腺外科] 乳腺增生性病变的一种---乳腺腺病

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发表于 2016-12-29 21:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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临床病史
女性,37岁。
主诉:发现左乳肿物2年。
现病史:患者2年前扪及左乳肿物,无痛,无**、乳晕糜烂,无**溢液及凹陷。乳腺彩超:双侧乳腺增生,未行治疗。2个月前复查乳腺彩超,提示左乳内上探及1.5*1.0cm的结构紊乱。
既往史:既往体检剖宫产史,双侧哺乳9个月。
专科查体:双乳皮肤无红肿、破溃,**无凹陷、溢液,无橘皮征、酒窝征。左乳11点方向2cm处可触及肿物,大小约4*3cm,质硬,活动度欠佳。左乳5点方向3cm处可触及另一肿物,大小约1.5*1.0cm,质韧,活动度可,两肿物均无明显压痛。双侧腋窝及锁骨上淋巴结未及肿大。
影像检查
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诊断
手术所见:触诊该肿物呈实性,质硬,类圆状,大小约3.0×3.0×2.0cm,边界清楚,无包膜。
病理所见:(左乳)乳腺组织增生,呈腺病表现,部分增生活跃。免疫组化结果: CK5/6(+)、P63(+)、SMA(+),Ki067(15%+)。符合乳腺腺病,大小3.0×1.5cm,局灶非典型增生。
病理诊断:(左乳)乳腺腺病。
讨论
乳腺腺病(Breast Adenosis ):是乳腺增生性病变的一种病理类型,多见于20-40岁女性。乳腺腺病临床表现多样,临床多分为三期:早期为小叶增生型,中期为纤维腺病型,晚期为硬化性腺病型。早期MRI 表现多较典型,表现为弥漫性、区域性或局灶性的非肿块样强化。中、后期病变内则有明显的纤维组织增生及硬化,此时MRI形态学多表现为肿块样,与乳腺癌相似,其强化特点也多变,可表现为无强化、显著强化、延时强化、快速强化等,易造成诊断不明或误诊。测量ADC值有助于乳腺病变的鉴别诊断,特异性较高,根据既往研究结果,乳腺腺病组ADC值明显高于乳腺癌组,对诊断乳腺腺病有一定的帮助。乳腺腺病的鉴别诊断包括浸润性乳腺癌、导管原位癌、纤维腺瘤等。
发表于 2016-12-29 21:25 | 显示全部楼层
详细完整,学习了!谢谢!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-12-30 10:53 | 显示全部楼层
厉害,谢谢楼主。
发表于 2017-4-1 07:15 | 显示全部楼层
认真学习了,幸运的只是个乳腺腺病。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-4-3 08:27 | 显示全部楼层
学习了,{MOD}病例
发表于 2017-4-3 21:23 | 显示全部楼层
总结的太好了。
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