相继发生双侧面瘫2个月

杯**茶

2个月前，病人无明显诱因相继发生双侧面瘫，初为左侧口角歪斜，左眼不能闭合，左面部拘紧感，口服药物治疗3天后出现右侧面部拘紧感，右眼亦不能闭合，无头痛呕吐，无耳鸣耳聋，曾有数日向右侧视物成双，近日来颈部疼痛。既往曾有“风湿性关节炎”2年，有野外露宿史。

查体：BP130/80mmHg，P 54次/分，一般内科检查：双上肢及下肢皮肤可见散在的不规则红斑，心律54次/分，无其它异常所见。神经系统检查：意识清楚，精神状态佳，语***常，双侧面神经核下瘫，右眼外展稍受限，其它颅神经正常，右上肢C6阶段痛觉及触觉差，其它部位深浅感觉正常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射双上肢正常，左侧膝腱反射及跟腱反射活跃，右侧正常，病理征未引出。EKG提示：Ⅱ0Ⅰ型AVB。

1、本例最可能的诊断

2、诊断依据

3、治疗

踏**牛

{MOD}病例讨论,谞大家积极参与.

清****5

老师专业水平令人佩服，是否愿意加入***专业组呢？

https://bbs.iiyi.com/thread-2707538-1.html

d****a

诊断：双侧面瘫，诊断依据：左侧口角歪斜，左眼不能闭合，左面部拘紧感，继而右侧面部拘紧感，右眼闭合不全。治疗：以针灸治疗为主，配合营养神经药物。这种情况少见。

杯**茶

清澈1975 发表于 2016-12-29 19:39
老师专业水平令人佩服，是否愿意加入***专业组呢？

https://bbs.iiyi.com/thread-2707538-1.html

@清澈1975 申请已提交，请审核

清****5

杯酒清茶 发表于 2016-12-30 06:14
@清澈1975 申请已提交，请审核

好的，我会提醒专业组办公室尽快审核，老师静候佳音

清****5

杯酒清茶 发表于 2016-12-30 06:14
@清澈1975 申请已提交，请审核

老师申请哪个版块的专业组？需**下面代码，在招募帖跟帖，详细填写一下，或者给我留站内消息，我帮您转到专业组<
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杯**茶

清澈1975 发表于 2016-12-30 06:34
老师申请哪个版块的专业组？需**下面代码，在招募帖跟帖，详细填写一下，或者给我留站内消息，我帮您转 ...

@清澈1975   已经在申请的帖子中提交了详细的资料，提示暂时无法显示等待审核，请稍等吧

清****5

杯酒清茶 发表于 2016-12-30 07:44
@清澈1975   已经在申请的帖子中提交了详细的资料，提示暂时无法显示等待审核，请稍等吧

好的，老师耐心等待，我到管理后台看一下。

清****5

杯酒清茶 发表于 2016-12-30 07:44
@清澈1975   已经在申请的帖子中提交了详细的资料，提示暂时无法显示等待审核，请稍等吧

您申请消息我已经后台审核通过，可以正常显示了，我转给专业组办公室，看一下您的申请情况。

s****8

诊断：面瘫（周围性面神经炎）、风湿病，根据病历基本可以排除中枢性问题和肌无力；治疗：静滴糖加维生素c和b6，激素可以递减用一周左右，抗生素据病历可不用；有条件最后配合针灸、TDP、**、中药汤剂等中医疗法。不求每个病人我们都能完美处理，在诊断和治疗上我们只能做到尽量不偏离，个人拙见，见笑！

杯**茶

感谢各位参与讨论，我会在病例发布一周后择日公布

杯**茶

临床诊断：Lyme病。实验室检查：Lyme抗体阳性。
[疾病特点]
Lyme病是本世纪初发现的由蜱和其它昆虫（马蝇、鹿蝇、蚊等）传播的一种螺旋体病。因最早见于美国康理狄格洲的Lyme镇而得名，常见特有的慢性游走性红斑，其发病机理认为与直接侵犯，免疫复合物形成及血管受损有关，临床可分为全身感染期；神经系统感染；心脏并发症期和关节炎期，表现为皮肤游走红斑、皮疹，神经系统多神经炎，多样性损害，心脏传导阻滞，左心功能不全，关节损害和早期结膜炎等，神经系统损害多样化包括：1.浆液性脑膜炎，颅神经炎，周围神经根炎是最常见的三联征；2.脊髓炎样改变；3.小脑性共济失调和舞蹈病，常与脑炎合并出现；4.假脑瘤，少见，常于病后1-5年出现颅内压升高。Lyme螺旋体抗体阳性有诊断价值。本病宜与病毒脑炎、钩端螺旋体病、梅毒、回归热脑炎等鉴别。Lyme病面瘫发生率为50%左右。治疗应用青霉素2000×104IU/d 静脉滴注，预后良好。

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2017-1-5 06:35
临床诊断：Lyme病。实验室检查：Lyme抗体阳性。
[疾病特点]
Lyme病是本世纪初发现的由蜱和其它昆虫（马蝇 ...

• 您的发言非常精彩，请再接再厉！
  

赤***9

本例最可能的诊断莱姆病

a****9

{MOD}谢谢

语*斋

谢谢分享，学习了。