精神疾病园地（17）AHA/ASA发布卒中后抑郁共识声明（转）

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AHA/ASA发布卒中后抑郁共识声明

International Medical Press

美国心脏协会（AHA）联合美国卒中协会（ASA）近日共同发布了卒中后抑郁的共识声明，卒中后抑郁比较常见，大约影响着1/3的卒中幸存者，卒中后抑郁可发生在卒中后任何时间。该共识全面探讨了卒中后抑郁的流行病学，病理生理学，结局，管理以及预防等。

根据声明，大约有1/3的卒中患者会在疾病后的某个时间点发展为卒中后抑郁（PSD）。这一频率在疾病后第1年最高，接近1/3，随后会逐渐下降。

PSD的病理生理学十分复杂，并且可能是生物和心理社会因素共同导致。目前最一致的PSD预测因素是身体残疾、卒中严重程度、抑郁史和认知障碍。PSD与卒中后更差的功能预后相关。几项研究显示，PSD会对生活质量造成负面影响。一些研究表明，医疗保健的应用与PSD之间存在关联。卒中患者发生PSD，与卒中后更高的死亡率相关。

CES-D、HDRS、PHQ-**分对于检测PSD具有较高的敏感度；然而，这些研究存在一些局限性，包括缺乏普适性。使用9项的PHQ-9量表对PSD患者进行系统筛查较为实用，对PSD的检测敏感度高，并且可以对患者预后起到改善作用，前提是操作过程要到位，确保诊断准确、治疗及时有效以及患者随访。

12项研究（1121例患者）显示，抗抑郁药物对于PSD的治疗可能有效。7项研究（775例患者）表明，短暂的心理社会干预对于治疗PSD可能有用和有效。15项研究（2743例患者）没有显示出卒中患者联络人对PSD的益处。7项研究（720例患者）提示，主动为患者提供信息对抑郁症状得分有较小的益处。
8项研究（776例患者）表明药物治疗可有效预防PSD，5项研究（1078例患者）表明心理社会治疗可能阻止PSD的发展。

接下来仍需进一步的研究，以更好地理解PSD的病理生理学。此外， 需要进一步研究评估PSD对结果的影响，并制定最佳策略以抵消这些影响等等。

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此消息发自iPhone版诊疗助手