说药事话药理系列——殊途不同归：不同给药途径的药物适应证也不同

柏*溪

同一种药物，剂型不同，药效不同，是真的吗？

同一种药物，给药途径不同，适应证不同；甚至利用的药理作用都不同，是真的吗？

以「乙酰半胱氨酸」为例，来说明不同剂型有着不同的药理作用和适应症。


口服剂型
乙酰半胱氨酸泡腾片、乙酰半胱氨酸颗粒、乙酰半胱氨酸胶囊

适应证：适用于慢性支气管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者

药理作用：本品化学结构中的巯基可使粘蛋白的双硫键断裂，降低痰粘度，使痰容易咳出。


注射剂型
乙酰半胱氨酸注射液

适应证：在综合治疗基础上用于肝衰竭早期治疗，以降低胆红素、提高凝血酶原活动度。

药理作用：
本品为还原性谷胱甘肽的前体，属于体内自由基清除剂。肝脏保护作用尚不清楚，可能与维持或恢复谷胱甘肽水平有关。
乙酰半胱氨酸也可能通过改善血液动力学和氧输送能力，扩张微循环发挥肝脏保护作用。


雾化吸入剂型
吸入用乙酰半胱氨酸溶液

适应证：治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病（急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。）

药理作用: 化学结构中的巯基可使粘蛋白的双硫键断裂，降低痰粘度，使痰容易咳出。


眼用剂型
乙酰半胱氨酸滴眼液

适应证：用于点状角膜炎、单纯疱疹性角膜炎等眼病。

药理作用：
本品为胶原酶抑制剂，减少组织中胶原蛋白的分解。
作用机制为：
（1）分子中巯基能还原胶原酶分子中的二硫键而使其失活，直接不可逆地抑制胶原酶；
（2）络合钙离子，间接抑制胶原酶。
提高细胞呼吸及组织营养，促进角膜上皮再生，改善眼部新陈代谢。