社区医生门诊感悟（7）看病，就诊应该怎样配合体格检查

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看病，就诊应该怎样配合体格检查

社区徐医生

前言：
患者就诊应积极配合医生体格检查。穿衣宽松，情绪放松。一般要空腹，根据医生要求排空膀胱。别歪精神别溜号，专心呼吸配合检查。视诊触诊皮肤要暴露，隔衣听诊容易漏。测血压一般在右臂，衣袖太紧测不准。认真体会疼痛麻木功能障碍，把体验详细告诉医生。

正文：
查体对医生来说是一个技术含量非常高的活，在医生形成诊断思路过程中至关重要，患者如果不懂得配合查体，对诊断会产生不利影响。到医院就诊/体检中心体检，应如何配合医生查体呢？

1.就诊前一天晚上，不妨洗个澡，好好休息，避免劳累，避免熬夜，不要搞得全身大汗。早起换上宽松适度的内衣，避免厚重紧绷，女士内衣的加厚钢圈等可能妨碍体检，尽量换成宽松一点的。夏季最好穿衬衣和裤子裙子分体的，穿连衣裙就诊如果需要撩起上衣时会很尴尬！

2.就诊当天一般应空腹，是否排空膀胱却不一定，建议先不要排空膀胱，听医生的要求，一旦需要查泌尿生殖系统影像，是需要膀胱充盈才能检查的。而医生检查患者腹部时候一般是要排空膀胱的，应适时询问和提醒医生给出建议，因为一旦需要憋尿检查，可能要花一上午时间。

3.医生在门诊查体通常都是重点检查，只有住院时候才会系统体检。整个体检过程应自然放松，坐稳或躺平，按医生要求完成响应的动作，不要试图通过观察医生的表情或仪器的变化判断自己的病情，比如很多人屏住呼吸看血压计，会造成血压测量严重失真。

4.测血压以及大多数体表触诊需要安静放松，除非需要不要讲话，手机最好在就诊前静音或关闭，一旦***话，医生可能会受干扰，中断查体，或影像查体效果。肢体检查等需要配合运动的检查要认真倾听，努力配合。胸部腹部检查需要配合呼吸，比如肺部听诊需要均匀稍微深一点的呼吸，心脏听诊均匀呼吸，不要屏气，腹部检查需要弯曲双腿，平稳地放置于床面，放松腹肌，触诊时需要将腹部均匀地收起和鼓起/进行腹式呼吸，配合检查。

5.检查过程中应根据医生要求，配合接触皮肤的检查，隔衣不能视诊，隔衣触诊，听诊的效果都不好，可能会遗漏很重要的疾病体征。要认真体会如实告知医生自己身体的感觉，一定不能隐瞒，也不能糊里糊涂。

6.测血压应在进入诊室前稍事休息，将厚重的外衣脱下，坐位测血压应放松坐直，挽起袖子过紧会影响血压测值，挽起袖子妨碍袖带位置正确摆放也影响测值，测血压时东张西望左顾右盼也影响测值。

7.女病人需要有同伴或家人陪同，如果拒绝异性医生接触检查身体隐秘部位，应事先考虑说清楚，避免尴尬，更重要的是要避免对诊断治疗的影响。

8.问诊和查体是一个连续的诊断鉴别诊断思维过程，医生会根据查体继续进行有针对性的问诊，患者自己想起来病情的细节也应该主动告诉医生，提高效率。

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此消息发自iPhone版诊疗助手