社区医生的关注，癌症早发现（3）防癌体检与健康体检有相似，有差异

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防癌体检『揪出』早期癌症
廖振尔 家庭医生

癌？唉……

“早知道，就应该定期体检，不要等到晚期才发现。”
“早知道，就应该好好吃饭睡觉运动，不要透支生命。”
“早知道，就应该去做自己想做到事情，爱自己想爱的人，珍惜生命中的每一天。”

可惜，人生没有早知道。事后感慨，不如做好当下——防癌体检。

关于防癌体检，我们听听专家的意——

普通体检，查不出癌症？

防癌体检和普通体检，不是截然分开的，有些项目相互重叠，但侧重点不同，不能相互替代。

普通体检侧重于检查生理指标来评估健康状态，筛查常见病、慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病等。症状明显的肿瘤，也能发现，但大部分癌症，尤其是早期癌症，没有太多特异性表现，轻而易举就逃过了普通体检的“法眼”。

有些人每年的体检结果都很正常，却在最后被发现患有中晚期癌症，就是这种情况。

防癌体检，能检出所有癌症？

防癌体检的实质是癌症的早期筛查。

它采取筛查癌症的诊断方法，选择了一批从事肿瘤防止的专家，所用的项目和设备，能够更灵敏地发现癌症的踪迹。检查肿瘤标志物水平，是防癌体检的经典项目之一。

肿瘤标志物
存在于恶性肿瘤细胞中或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，因而可以“标志”出肿瘤的存在。

目前应用得比较成熟的肿瘤标志物有十余种，如AFP（甲胎蛋白，与肝癌有关）、CEA（癌胚抗原，与肠癌、胃癌、肺癌有关）、PSA（前列腺特异抗原，与前列腺癌有关）、EB病毒（与鼻咽癌有关）等。

癌症的发生发展，需要一个过程。一些癌症的异常指标，像肿瘤标志物水平，很少会一下子飙得很高，常常是随着癌症的进展，一点点地逐步上升。这些指标只有上升到一定水平，才能检测出来。

高危人群应该每年做1~2次防癌体检。肿瘤标志物水平、肿瘤的大小，有时会有动态变化的。即使今年体检没有问题，下一年也不能放松警惕。

“贵族体检”PET-CT，能否年年做 ？

说到防癌体检，一次检查费用高达1万多元的PET-CT，是个绕不开的话题。

PET-CT是现在公认比较灵敏和全面的影像学设备，它能够发现直径在5毫米以上的微小肿瘤，对直径在5毫米以下的肿瘤，仍有一定的漏诊率。如果进行胃镜、肠镜检查，经验丰富的医生可以发现1~2毫米左右的隆起或凹陷的病灶。

PET-CT检查之所以价高，是因为它拥有其他影像设备难以取代的精确性，可以精确地定位肿瘤的位置。有些病人出现了疑似肿瘤的症状，肿瘤标志物水平很高，但用尽各种手段，就是找不到肿瘤在哪里，这时候，PET-CT就是最好的帮手。

但做PET-CT检查，需要注射放射性显像剂，给人体带来一些辐射。所以PET-CT不能年年做，最多两三年做一次。做多了，辐射带来的伤害会不断累积，反而会增加癌症的风险。

做一次PET-CT全身常规扫描，辐射量大概是20（mSv）这是一个什么概念？在医院放射科工作的医务人员，一年内接受辐射的**是20（mSv）。

防癌体检，找官方指引

在网络上搜索“防癌体检”价位在几百几千到万元之间不等，这些防癌体检套餐各式各样，有的其实仅在常规体检的基础上加了几项肿瘤标志物筛查。如没有采取个性化或有针对性的筛查，很难判断其防癌价值有多大。

建议还是到肿瘤专科医院，在肿瘤医生的指导下，选择个性化的防癌体检项目。

一般检查前，有个防癌咨询环节，医生通过了解体检者的居住地、生活习惯、家族史、个人既往病史等，判断他们是否存在患不同癌症的风险，从而确定个性化的防癌体检项目。

发病风险极低的，每年例行常规体检就可以了；发病风险高的，要用更精密的方法筛查，才不会有漏网之鱼。

五类人群需要做防癌体检

1、肿瘤高发地区（如广东西江流域鼻咽癌高发，广东潮汕地区、河南林县食管癌高发，甘肃、宁夏胃癌高发）人群

2、常与致癌物质（如放射性物质、化学物质、厂矿企业污染物质）接触人群

3、有恶性肿瘤家族史人群

4、有癌前病变（如胃肠道息肉、重度不典型增生等）人群

5、40岁以上的中老年人群

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此消息发自iPhone版诊疗助手