请老师们指导

比**足 · 发表于 2016-12-16 23:27

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方*兴 · 发表于 2016-12-17 02:55

本帖最后由方振兴于 2016-12-17 05:34 编辑

心电图诊断：窦性心律,频发室性早搏,室性融合波，不完全左束支阻滞。标1.avlL呈QS,(陈旧性心梗?请结合临床。)ST-T改变。

h***b · 发表于 2016-12-17 21:07

感谢牛老师发出的好图，这图主要是两种宽QRS波群的性质，R2、R7、R12提前出现，考虑室早；R4、R9、R14前有窦P，是考虑舒张晚期的室早还是预激？其PR短，有Δ波，PJ正常，故考虑间歇性预激为宜；
窦速，间歇性预激综合征，室早，ST-T改变；

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j****4 · 发表于 2016-12-17 22:44

室性并行考虑不？老师们。

t*g · 发表于 2016-12-19 09:33

我支持方老师的诊断：窦性心律,频发室性早搏,室性融合波，ST-T改变。

比**足 · 发表于 2016-12-19 11:18

感谢几位老师分析指导，这个心电图有一个特点，室性早搏有时二联律，有时三联律，其中有室性融合波也作为室性早搏来看，看看连续2次二联律的室早，偶联间期是不是逐渐延长？然后就变成连续2次窦性下传QRS 呈三联律形式？室性早搏伴折返径路内文氏现象能不能成立？请老师们再确定一下有没有这种可能？@htchb @trg

h***b · 发表于 2016-12-19 17:18

比上不足发表于 2016-12-19 11:18
感谢几位老师分析指导，这个心电图有一个特点，室性早搏有时二联律，有时三联律，其中有室性融合波也作为室 ...

感谢比上不足老师的指导，这份图，没有长的节律导联。如果记录时间再长一些，可能会发现其中奥秘，可以建议患者做个动态心电图。至于室早、室性融合波或室性并行心律或伴文氏现象，也皆有可能；

[心电图分析] 请老师们指导

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