绝经后骨质疏松的诊断与治疗（2016最新指南）

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美国临床内分泌医师协会与美国内分泌学会制定了绝经后骨质疏松症诊断及治疗的临床实践指南（2016）。

中华医学会骨质疏松症与骨矿盐疾病分会建议学会青年委员会将该指南的执行概要译成中文，供大家借鉴与学习。

绝经后骨质疏松症如何评估？如何治疗？如何监测疗效？ 对于绝经后骨质疏松症诊断及治疗的 12 个要点问题，指南给出的推荐如下。


1. 如何评估骨折风险及诊断骨质疏松症？

R1. 所有 ≥ 50 岁的绝经后妇女均需进行骨质疏松症风险评估。（B 级；BEL 1，由于证据不足降级）

R2. 骨质疏松症的初次评估应包括详细的病史询问、体格检查，并使用世界卫生组织提供的骨折风险评估工具（FRAX?）评估临床骨折风险。（B 级；BEL2）

R3. 根据临床骨折风险的评估结果考虑是否进行骨密度（BMD）测定。（B 级；BEL 2）

R4. 测量骨密度时，轴向应使用双能 X 线骨密度仪（DXA）测量骨密度（脊柱及髋部）。（B 级；BEL 2）

R5a. 在排除其他代谢性骨病的情况下出现脆性骨折（B 级；BEL 2），或无既往脆性骨折史的情况下，腰椎（前后位）、股骨颈、髋部，和/或桡骨远端 33%（1/3）的 T 值 ≤-2.5，可诊断骨质疏松症。（B 级；BEL 2）

R5b. 患者诊断为骨量减少，且采用国家特异性阈值的 FRAX?评估后结果为骨折风险增高时也可以诊断为骨质疏松症。（B 级；BEL 2）


2. 诊断骨质疏松症时，如何进行恰当的评估？

R6. 评估引起继发性骨质疏松的病因。（B 级；BEL 2）

R7. 评估既往椎体骨折史。（A 级；BEL 1）

R8. 在骨质疏松症患者的初次评估及随访过程中，考虑使用骨转换标志物（BTMs）。骨转换标记物升高可以预测骨质丢失加快及骨折风险增加。（B 级；BEL 1，根据专家共识降级）



3. 哪些是骨骼健康的基本测量项目？

R9. 对存在维生素 D 不足风险的患者，特别是骨质疏松症患者，应进行血清 25-羟维生素 D（25[OH]D）水平的测量。（B 级；BEL 2）

R10. 骨质疏松症患者应保持血清 25(OH)D ≥ 30ng/mL（推荐范围 30-50ng/mL）。（B 级；BEL 3，根据专家共识升级）

R11. 如需补充维生素 D3，每天应补充 1000-2000IU 的维生素 D3

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此消息发自Android版诊疗助手

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绝经后骨质疏松的诊断与治疗（2016最新指南）学习了，感谢楼主无私奉献。