（长期更新）伤寒论条文（38）

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（38）太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞬，此为逆也。
大青龙汤方：
麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升；去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂（一作逆）虚，恶风、烦躁、不得眠也。
条文讲太阳中风，说明机体遭到风邪的笑容侵袭了，那就应该出现脉鼓起来且缓和、出汗、怕冷、怕风等等症状了，但条文讲脉脉是鼓起来了，但摸起来是紧张的，这跟伤寒的脉是相似的，最起码不是中风的脉了；发热、怕冷这都是正常应该出现的症状了，但还伴有身体疼痛，不出汗，这就不一样了。我们知道中风也会怕冷，但这种怕冷跟伤寒的怕冷是不一样的，伤寒的怕冷程度是很严重的，盖被都不见缓解的，而中风在保证温度的情况下是可以有所缓解的。那从理论上看也是这样的，中风的怕冷主要是因为风邪扰乱了卫气的分布，也就是风邪靠自己强大的动能使卫气的密度减低了，也就是将能量稀释了，这样一来一般的寒气也可以轻松地侵袭到经络中来了，但因为寒气不足以封闭穴位，达不到那种强度，所以能量可以通过穴位而排出来，表现在肉体上就是可以出汗了；而伤寒是在风邪扰乱卫气使其抵抗力下降的情况下较强的寒气，也就是达到邪气这种强度的寒邪侵袭了，所以可以停滞在经络中封闭穴位，使能量无从排泄，所以就出不了汗了。所以这段条文出现脉浮紧是因为还有寒邪的侵袭了。所以通过条文可以看出邪气不仅是风邪，还有寒邪，而且出现烦躁，说明能量大量停滞在体表而不能排泄，时间长了热量无从排出进而产生病理性热了。那我们再跟麻黄汤对比一下，麻黄汤有身体疼痛，但没有烦躁，也就是能量停滞程度没有这段条文严重，也说明闭塞穴位的力量较麻黄汤证更加强大，也可以理解为寒邪的强度较麻黄汤证更加强大了，导致能从穴位跑出来的能量微乎其微，进而使大量能量停滞在体表而产生病理性热了。那治疗就应该将寒邪和风邪通过发汗的方式排出去，进而使停滞的能量和病理性热随汗液一同清除出去。那选方就是大青龙汤了，这个方中有桂枝汤的成分，也有麻黄汤的成分，但麻黄量是麻黄汤中麻黄量的2倍，可见寒邪的强度是够强的，而桂枝用了2两，这跟麻黄汤中的桂枝量是一样的，因为这段条文中的症状也无出汗，也就是不存在像桂枝汤那样能量损失的问题，所以桂枝量是少的，同时排病理性热就选择了石膏。因为这个方子发散能量的力度很大，从麻黄和石膏量就可以看出来了，所以用法讲只需要稍稍发点小汗就行，不要发大汗，因为发大汗就会消耗过多的能量。如果出汗多了就用温的面粉撒身上来止汗。为什么这么强调服法呢？后果在条文中也提出来了，就是条文第二部分：若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞬，此为逆也。脉微弱说明能量消耗很大了，表现在肉体上就是体液消耗严重了；出汗同时还怕风，这说明虽然机体消耗了很多的能量来排风邪，但中风症状还存在，也就是风邪还没有排赶紧，这时候治疗就应该用各半汤系列或者桂枝加附子汤这种方剂，也就是微发汗或者边补边发的方法治疗了，所以服大力发汗的大青龙汤是不合适的。要是服大青龙了就会因为能量过度地消耗而出现筋发紧，肌肉跳动这种脾和肝功能严重受损的症状了，因为肝是润滑剂，脾是能量来源，跟能量消耗有直接的联系。

方歌：二两桂甘三两姜，膏如鸡子六麻黄，枣枚十二四十杏，无汗烦而且燥方。