【外科】尿失禁(经**闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术标准流程临床路径

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尿失禁(经**闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术标准流程临床路径

（2016年版）

一、标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为压力性尿失禁，行经**闭孔尿道中段悬吊延长术，无其它需要治疗疾病。

（二）诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）

1.病史。

2.临床症状

3.尿动力学

（三）进入路径标准。

1.第一诊断为压力性尿失禁，手术名称为经**闭孔尿道中段悬吊延长术，年龄上能耐受手术。

2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

标准住院日是4—8天,住院第1—6日手术

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

正位胸片

心电图

病房血常规+血型(五分类)

病区尿常规+流式沉渣+比重

粪常规(含隐血)

生化全套B

免疫四项A[HIV免费]

凝血功能常规检查

、

2.根据患者病情进行的检查项目

尿培养及鉴定[含真菌]

[女]肿瘤系列（含SCC）

[男]肿瘤系列（含SCC）

泌尿系(肾输尿管膀胱)

妇科(子宫附件)

腹部(肝胆脾胰)

泌尿系(肾输尿管膀胱前列腺)

心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动

肺功能A1系列(7项)

（六）治疗方案的选择。

经**闭孔尿道中段悬吊延长术

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日。住院第1—6日手术

1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。

2.手术方式：经**闭孔尿道中段悬吊延长术

3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

4.输血：必要时。

（九）术后恢复。术后3天左右出院。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1尿失禁消失；2排尿通畅；3切口愈合良好。

（十一）变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

2.手术效果不满意，需进一步治疗（如无法排尿等）。

3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

二、临床路径执行表单

适用对象：第一诊断为压力性尿失禁（ICD-10：N39.300）；行经**闭孔尿道中段悬吊延长术

患者:   姓名:   性别:  年龄:   门诊号:      住院号:

住院日期:年月日  出院日期:年月日    标准住院日:天

时间	住院第１天	住院第２天	住院第３天
诊    疗    工    作	□      入科宣教    □      术前准备	□          □          □          □	□          □          □
重    点    医    嘱	长期医嘱：    □      二级护理    □      普食    □      测血压（bid）    临时医嘱：    □      正位胸片    □      心电图    □      病房血常规+血型(五分类)    □      病区尿常规+流式沉渣+比重    □      粪常规(含隐血)    □      生化全套B    □      免疫四项A[HIV免费]    □      凝血功能常规检查    □      尿培养及鉴定[含真菌]    □      [女]肿瘤系列（含SCC）    □      [男]肿瘤系列（含SCC）    □      泌尿系(肾输尿管膀胱)    □      妇科(子宫附件)    □      腹部(肝胆脾胰)    □      泌尿系(肾输尿管膀胱前列腺)    □      心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动    □      肺功能A1系列(7项)	长期医嘱：    □      二级护理    □      普食    □      测血压（bid）    □          □          □          □          □          □          临时医嘱：    □          □          □          □          □          □          □          □	长期医嘱：    □      二级护理    □      普食    □      测血压（bid）    □          □          □          □          □          临时医嘱：    □          □          □          □          □          □          □          □
护理工作	□          □          □	□          □          □	□          □          □
变异	□无□有，原因：	□无□有，原因：	□无□有，原因：
护士    签名
医师    签名

时间	住院第_4__天（手术日）    术前术后		住院第__5__天    （手术后第1天）
诊    疗    工    作	□      术前宣教    □          □	□      术后宣教    □          □	□          □          □
重    点    医    嘱	长期医嘱：    □      二级护理    □      普食    □      测血压（bid）    □          □          □          □          □          □          □          □          临时医嘱：    □          □          □          □	长期医嘱：    □      一级护理    □      普食    □      留置导尿    □      **填塞（纱布）    □      心电监护    □      测血压、脉搏、呼吸、Sao2    □      吸氧    □      0.9%氯化钠注射液(软)    □      头孢呋辛钠针    临时医嘱：    □      0.9%氯化钠注射液(软)    □      头孢呋辛钠针    □      10%葡萄糖注射液(软)    □      葡萄糖氯化钠注射液(软)    □      乳酸钠林格注射液    □      5%葡萄糖注射液(软)    □      血常规    □      生化B	长期医嘱：    一级护理    普食    留置导尿    测血压（bid）    □             □          □          □          临时医嘱：    □      10%葡萄糖注射液(软)    □      葡萄糖氯化钠注射液(软)    □      乳酸钠林格注射液    □      5%葡萄糖注射液(软)    □          □
护理工作	□      术前常规    □      浅静脉置管    □	□      浅静脉置管    □          □	□      浅静脉置管    □          □
变异	□无□有，原因：	□无□有，原因：	□无□有，原因：
护士    签名
医师    签名

时间	住院第_6_天    （术后第2天）	住院第_7_天    （术后第3天）	住院第_8_天    （术后第4天）
诊    疗    工    作	□      术后宣教    □          □	□      术后宣教出院    □          □          □	□      术后宣教出院    □          □          □
重    点    医    嘱	长期医嘱：    □      一级护理    □      普食    □      测血压（bid）    □          □          □          □          临时医嘱：    □      明日出院    □          □	长期医嘱：    □      一级护理    □      普食    □      测血压（bid）    □          □          □          临时医嘱：    □      明日出院    □          □          □	长期医嘱：    □      一级护理    □      普食    □      测血压（bid）    □          □          □          临时医嘱：    □      今日出院    □          □          □
护理工作	□      浅静脉置管    □          □	□      浅静脉置管    □          □	□       浅静脉置管    □          □
变异	□无□有，原因：	□无□有，原因：	□无□有，原因：
护士    签名
医师    签名

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