UID987074
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-6-27
|
如不考虑其它系统并发的情况,光从脑外伤考虑的话,有头痛、头晕、恶心、呕吐很正常啊,不一定要诊断了脑震荡才会有上述症状的。
脑震荡的诊断中有一条是必须的,那就是有短暂的意识障碍,如果没有,那是不能诊断的。
所以这位患者的诊断,你就可以从受伤部位来诊断,如右枕部头皮血肿伴头皮挫伤等。
反过来说,在这类患者的病史询问的过程中是有技巧的,有时经常会出现床位医生问病史说没有昏迷,而第二天主任查房时患者说有了,是患者故意的吗?
也不尽然。
如来一位患者,我们到床边问病史,直接向患者问询,不让陪同人员接话,如患者说没有昏迷时,可以让患者复述下整个事故的经过,并故意询问一些细节,如果是清醒的患者会记得一些细节,如不能完整复述,还是考虑有短暂的,甚至一过性黑朦,这时,就可以不违反规定的作一个引导式的询问:比如说,那当时就是蒙了一下是吧,没有长时间昏迷。如果患者说是,那好了,“脑震荡”可以打了,不过开始就使用引导式的询问是不被允许的。
最后说一句,脑震荡的短暂昏迷只能在问询中获得,所以假阳性率较高,一些打架和**的往往故意把当时的情况说得很重,比如说我昏了一个小时了,全吐得血之类的,要在平时的临床工作中注意辨别。
|
|