手足口病和疱症性咽峡炎的鉴别

草****医

      疱疹性咽峡炎是由肠道病毒柯萨奇病毒引起的一种感染性疾病，好发于夏秋季，6个月至7岁的孩子易发病，潜伏期2～4天，常突然发烧，体温38～40度，可有流涎、咽喉疼痛，头痛、肌肉酸痛、腹痛、婴幼儿常有哭闹不安，拒食，可突然惊厥。查体口腔上腭、咽峡部、扁桃体见到灰白色疱疹，1～2天后就破溃发生溃烂，体温持续4天左右才退热，化验结果可有白细胞升高，CRP升高，可合并细菌感染，病程1周左右，有自愈性，重的持续2周才愈。少数并发心肌炎，腮腺炎。可以多次患病。　　
      手足口病发病与疱疹性咽峡炎类似，也是肠道病毒感染引起的传染病，夏秋季发病，除有口腔疱疹外，手掌心、足底，臀部可见丘疱疹，不痛不痒，轻症1周全愈，重的可并发脑炎、脑干脑炎，肺出血而危及生命，手足口病的孩子要特别注意观察孩子的精神状态，有没有惊跳，呼吸气促，紫绀，一旦发现及时就诊。
　　治疗
　　疱疹性咽峡炎治疗
　　疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。
　　目前对肠道病毒感染尚无特效疗法，主要是对症治疗。注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡处或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。
　　对于轻、中度发热，以物理降温为主。体温超过38.5℃时，可给予布洛芬等退热药。有高热惊厥及严重肌痛者，可适当给予镇静剂和止痛剂。
　　抗病毒治疗可选用利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，但如考虑合并有细菌感染，可酌情使用抗生素。
　　中药治疗对此病有一定效果，常用解毒利咽、化湿退热的治法，分内服及外用两类，应根据病情选择用药。
　　手足口病治疗
　　本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。对症治疗，做好口腔护理。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
　　对出现合并症的患者，应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。有颅内压增高者给予相应处理。出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。维持血压稳定。
　　预防
　　1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
　　2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
　　3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
　　4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
　　5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
　　6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

想**拟

“柯萨基”？，应该是柯萨奇病毒。我遇到一例手足口的患者，掌心、足心、臀部、双侧胫前都有皮疹。

草****医

想__拟 发表于 2016-12-12 16:50
“柯萨基”？，应该是柯萨奇病毒。我遇到一例手足口的患者，掌心、足心、臀部、双侧胫前都有皮疹。

感谢@想__拟  版主的提醒，现已更正！

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感谢楼主。学习了

小*

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