胸痛待查：急性心梗？

w****e

患者男性、45岁、既往冠心病病史多年，未系统服药治疗，本次主因突发胸痛1小时***。胸痛呈持续性，难以忍受，大汗，初步诊断为胸痛待查：急性心肌梗死？主动脉夹层？给予单硝酸异山梨酯静点。入院后完善胸部CT及心肌酶均正常。

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w****0

老师病例资料提供过于简单不好判断啊

踏**牛

请完善病历叙述

j****y

感谢您的分享！
胸痛的原因较多，单纯一个症状一下并不能确定是什么疾病，单纯一个心肌酶谱也不能排除心梗(心肌酶的变化和时间有关)，单纯一个心电图正常不能排除心脏疾病，还是要依靠查体、辅助检查、症状等综合分析等以明显诊断。

C****C

如为心梗，肌钙蛋白于胸痛 2~4 h 后才开始升高。因此，怀疑心梗的患者除了胸痛当时抽血，更重要的是 2~4 h 后查心肌酶及心肌标记物。急性心肌梗死中约 7.86% 患者的心电图完全正常，35.16% 的患者心电图改变无特异性，仅 56.97% 为典型心电图改变 [1]。因此，心电图正常并胸痛症状典型者（持续不缓解并伴出汗），要注意复查心电图，及追踪心肌标记物结果。

开**院

点滴后看疼痛有无缓解有一定鉴别意义

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