给患者翻身时护工陪护不愿意伸手 护士怎么办？

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给病人翻身，有护工有家属，也必须护士每次都亲力亲为吗？护士怎么办？才能确保患者的护理安全？

话题

护士小叶子：我是8床“脑梗死”偏瘫卧床患者刘xx的责任护士，患者现在是二级护理，需要勤翻身预防压疮，有护工有陪护，加起来陪床的好几个，有三个男的，两个女的，可他们就会等着护士去翻身拍背，有点受不了，都教会他们怎么护理病人，如何预防压疮、坠积性肺炎了，还是这样……没有人我们也去拍了，有这么多人也不起作用，就会依赖护士。有家属给病人翻身也是护士的事？

哎，我们这么个小个子怎么扛得住？让家属帮忙还说这是你们该做的……

卧床病人翻身，家属不愿意伸手，我们能怎么办？

点评

  这种病人，是护理管理中的重点病人，因为患者身边的护工和家属都不上心，患者的生活护理重任就全靠护士操心。护理工作和责任就全部落在了护士身上，是压疮护理管理的高危人群。

评估、上报、跟进、监管、指导。这是摆在护士和护理管理者面前的现实问题。

这种时候，再多的抱怨和不满都是于事无补的，护理上要加强生活护理，管理上要跟进监管，加强基础护理，确保患者护理工作质量，严防护理并发症，让患者在病区安全地度过这一段住院时光。

评估

患者脑梗死，现在偏瘫，缺乏一定的生活自理能力，护工不给力，家属又不上心，全靠责任护士加强责任心，跟进护理工作。责任护士在患者入院的时候，就要做好入院病人评估，认真填写护理评估单，使之列入压疮高危管理人群，以有的放矢。

上报

单凭责任护士一己之力，患者的护理质量显然无法保障。护士评估出患者属于护理管理重点人后，要及时上报给护士长、管床医生、身边同事，给患者陪护做好健康教育，还要齐心协力，借力科室医护人员、科主任护士长，在做好自身工作的同时，对患者护工和陪护做好宣教和指导，以多方协力，预防护理并发症，确保患者护理质量。

跟进

给病人翻身时不需要医生下医嘱，护士要对自己分管的病人做好评估，这种家属不上心的病人，更需要护士多操心，多协助患者翻身，若是患者发生压疮，就属于护理不良事件。

责任护士是主要的责任人，在跟科室医护人员及时上报患者属于重点预防压疮管理的患者，敲响警钟的同时，跟进护理质量，积极做好预防压疮的防范工作，每日检查患者受压部位皮肤，保持床铺整洁干燥，按时翻身，做好翻身记录，班班交接；列入压疮防范重点病人进行管理，床头一定要挂“防压疮”标识，护士在协助患者翻身时，一定要耐心地加强患者家属的健康教育和相关指导。

责任护士和护理管理者思路要清晰：如果患者在院期间新发压疮，就是护理不良事件，护士责无旁贷。护士再没有时间，也要挤出时间、强化患者的生活护理和监管。所有科室人员，都有责任要跟患者家属交待清楚，认真指导，带领、协助家属给患者勤翻身、叩背。交待到患者家属，患者需要定时翻身，预防压疮。同时跟患者和家属加强沟通交流：卧床患者太多，夜班就护士一个人，根本翻不过来，所以护士和患者家属都有责任，指导陪护，大家齐心协力，加强督促，协助患者及时翻身，共同把患者护理到位。

监管

二级护理的卧床病人，与重症监护室和特级护理的危重病人不同，不需要护士24小时特护，但也要对患者实施常规翻身，以预防压疮和肺炎等并发症。责任护士要在做好本职工作的基础上，指导家属和护工正确翻身、叩背，教会护工掌握了翻身的要求和方法，责任护士和护士长的指导和督促在院期间一定不能少。

即使患者家属不给力，护士也要负起责任，起到应有的作用，协助、督促患者和家属为其翻身叩背……如果患者在住院期间出了护理并发症，责任护士难辞其咎。

教育

需要跟患者家属讲明，不翻身对患者的危害，现在是在医院里，有护士在为你操心、负责，但患者住院毕竟只是暂时的，患者终究还是要回归家庭，大家都需要学会如何护理病人。

护理的终极目标不是代替患者，代替家人代劳这些基础护理，而是指导、教会家人，如何护理病人，如何学会自理，以期在患者回归家庭回归社会后，能够真正提升生活质量。

在现阶段，需要护士做到、交待到的，护士决不能简略、马虎。也不能怨天尤人。因为，患者在院，家属不给力，护士更有责任有义务，以保障患者的护理安全，因为一旦疏漏，就会出现护理不良事件。

越是这样的病人和家属，护理管理上越是要高度关注，切实负起责任。护士长和责任护士、管床医生要注重医患沟通。科里的每一个医护人员，都要为这样的患者操心，做好交接班，互相帮助，多加患者陪护健康指导，相信患者护工和家属都不是不通情达理的人，撇开对彼此的傲慢与偏见，共同把护理患者这项工作做好，不出护理差错，不出护理并发症，确保患者安全，以期达到医患双方的最终目标。

（源自中国护理管理）