（长期更新）伤寒论条文（31）

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（３１）太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。
葛根汤方：
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙芍药二两 大枣十二枚，擘右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆，取微似汗。余如桂枝法，将息及禁忌，诸汤皆仿此。
得了太阳病，就是邪气侵袭太阳经了，出现项和背发紧不舒服，这个在条文14中提到过。条文14讲“反汗出恶风”，哪来的“反”呢？也就是说按理讲不应该出汗，或者很少出汗，应该这么理解，那本条文就是应该出现或者经常出现的，常见的情况。那这里讲无汗，说明穴位被封闭了，发不出能量来了，也说明邪气有寒邪的性质。条文还有恶风，说明邪气还包括了风邪的成分，也就是说侵袭太阳经的既有风又有寒，即风寒侵袭太阳经了。那项和背部发紧是因为项背是太阳经循行的部位，当邪气侵袭太阳经的时候，为了将邪气排出去，所以机体会将大量的能量往太阳经输送，要通过发汗的方式将邪气排出体外，所以当太阳经的能量充盛的时候，在肉体层面上其管辖部位的组织会出现血液动力学的变化，使其发生充血。因为发汗是一种向上、向外发散能量的过程，所以上体和体表的能量是最充盛的，所以分布在项部的太阳经的能量会充盛，所以项部和背部会发紧。那对比起只有头和项发强疼痛的情况，这段条文能量的充盛程度更高，不光分布在头项，延伸到背部的经络能量都很充盛，说明邪气很强盛，需要鼓动如此多的能量才可以达到将邪气排出去的程度，同时寒邪闭塞穴位，使能量无从往外排出，无法达到缓解压力的目的，这也是能量大量停滞在太阳经使其充盛的另外一个原因。那治疗就应该将寒邪和风邪一同排出去。那就在排风邪的桂枝汤基础上加麻黄来排寒邪，且能量大量停滞在项背部的太阳经中，所以需要进一步加强向外排的力量，所以加了葛根。那这里的桂枝汤成分在药量上出现了稍许变化，就是桂枝和芍药量减少了，因为桂枝汤证是出汗的，也就是说能量一直处于丢失的状态，而此条文不存在能量丢失的问题，所以桂枝减量，那芍药减量也可以理解为适当减少抑制桂枝汤发散的力量，使药力不至于弱化的太多。
方歌：四两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉，桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利夸。

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