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阿尔茨海默氏病(Alzheimer Disease,AD)诊断标准 Alzheimer 病的临床诊断的一般依据是隐袭性起病,进行性智能衰退,记忆障碍、认知障碍与精神症状明显,神经功能缺失症状轻微和典型影象学改变。确诊依据特征性病理改变(老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变形和神经元缺失)。 临床常用诊断标准包括美国**神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默氏病及相关疾病协会(NIN-CDS- ADRDA)标准、中国精神疾病诊断标准。 这里介绍简单、实用的中国精神疾病诊断标准。 (1)《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3,2001): 症状标准: 1)符合器质性精神障碍的诊断标准; 2)全面性智能性损害; 3)无突然的卒中样发作,疾病早期无局灶性神经系统损害的体征; 4)无临床或特殊检查提示智能损害是尤其他躯体或脑的疾病所致; 5 )下列特征可支持诊断但非必备条件:1 高级皮层功能受损,可有失语、失认和失用;2 淡漠、缺乏主动性活动,或易激惹和社交行为失控;3 晚期重症病例可能出现帕金森症状和癫痫发作;4 躯体、神经系统,可实验室检查证明有脑萎缩; 6)神经病理学检查有助于确诊。 严重标准 日常生活和社会功能明显受损。 病程标准 起病缓慢,病情发展虽可暂停,但难以逆转。 排除标准 排除脑血管病等其他脑器质性病变所致智能损害、抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆、精神发育迟滞,或老年人良性健忘症。
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