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[基础知识] (长期更新)伤寒论条文(28)

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发表于 2016-12-6 10:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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(28)服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。
桂枝去桂加茯苓白朮汤方:
芍药三两 甘草二两,炙 生姜切 白朮 茯苓各三两 大枣擘,十二枚右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白朮。
从“服桂枝汤”可以知道患者得的是太阳中风了,按理讲应该通过发汗的方式将邪气排出去,但医生糊涂,给患者服泻药来拉肚子了,那这样一来原本往太阳经{MOD}的能量大量地往胃肠道供给来排便了,能量突然聚集在了胃肠道是违背机体的意愿的,对机体来讲是意外的事故,所以机体不适应,就出现了胃肠道组织发满的症状,就好比给气球吹气,气突然多了就感觉满,但为什么单单是心下部位发满呢?因为心下这个部位对胃肠道来讲与**是最远的,经过拉肚子的过程,供给到远端肠道的能量经过排便的过程,能量都排泄差不多了,但心下这个部位的能量很难通过这个过程充分地排出出去,需要一段时间才能缓解下来,所以会出现心下部位发满的情况,而且仲景只讲心下部位而没提具体的脏腑,也说明这是一个局部的概念,不是某个脏腑的概念。对于脏腑经络这个分子微观的系统来讲是能量往胃肠道供给,那对于肉体来讲就是大量的血液往胃肠道供给,就会导致局部组织充血,体液出现停滞,那就会使局部组织发生痉挛,所以会出现薇薇疼痛的症状。如果充血严重就是“大实痛”的陷胸汤证了,这个以后再讲。那即然是太阳病,那拉完肚子了体表的症状又如何呢?头项部位发紧而疼痛,轻度发热,都说明机体还是要通过发汗的方式将邪气排出去,也就是说机体还是在往太阳经输送能量来准备发汗,但是经过拉肚子的过程以后,机体发不出汗来,这样的话邪气无从排出去,这是因为拉肚子的过程中大量的体液停滞在了胃肠道,机体无法带动这些体液往体表输送进而参与发汗的过程。那怎么办呢?我说过机体是一个极其精密的仪器,它具极其科学的自我调控机制,为什么这么说呢?大家继续往下看。这时候机体出现了“小便不利”的症状。“小便不利”怎么理解呢?就是频繁排尿,但老是排不赶紧,就是这样的症状。为什么会出现这种症状呢?是因为胃肠道停滞了大量的体液,那机体为了恢复机体的正常机能,所以就会试图将这些体液排出掉,那对于人来讲,体液代谢的最科学的途径就是排尿,所以机体试图通过排尿的方式将停滞的体液排出掉,但力量不够,所以一直排也排不赶紧,心下满痛的症状也不缓解。那治疗就应该帮助机体排尿的机制将胃肠道内停滞的体液排出体外,那体液不停滞了那自然就可以输送到体表参与发汗的过程,进而将邪气彻底排出体外,这就是桂枝去桂加茯苓白朮汤的功效了。那中医界一直在争论“去桂”和“去芍”哪个对,我说“去芍”就是后世对伤寒了解不够清楚的直接后果。那大家想一想,如果去芍药的话往外发散的力量是不是会更大,因为芍药起到抑制桂枝汤过度发散不是吗?那能量都往太阳经跑了,那停滞的体液是要往膀胱走的,也就是要往下走的,那不是两个相反的方向吗?两个方向的力量相互拮抗,这样一来一个是发不了汗不说,小便也更不顺畅,两股力量往相反方向拉,导致的结果就会是发生苓桂术甘汤或者苓桂枣甘汤那种奔豚病,切记切记!那去掉桂枝就会是更多的能量往膀胱走,可以把停滞的体液排出体外,虽然向外发散的力量减弱了,但轻微发汗还是有余地的,所以病就可以好。
方歌:术芍苓姜三两均,枣须十二效堪珍,炙甘二两种输化,水利邪除立法新。

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