儿童反复咳嗽

柏*溪

临床工作来不得半点马虎，很多情况下不是我们以为的就真是我们以为的。介绍一个，反复咳嗽的患者。当时都以为是呼吸系统疾病。最后才发现，结果是……
患儿，女，6 岁。因「反复喘息 2 年」入院。患儿于入院前 2 年间断发作喘息，感冒发热多为诱发因素，曾用布**气雾剂治疗，病情阶段性好转，随后复发。患儿出生后牛奶喂养，有呕奶，随后改为普食，呕奶消失，发热、咳嗽、哮喘加重时亦有呕吐，无腹痛、腹泻，无食物及药物过敏史。

入院后胸片检查：双肺纹理增粗，无明显斑片状改变；肺功能检查：小气道阻力增加；24 小时食管 pH 值监测：明显的食管胃酸反流，以夜间反流明显增加。给予抗酸、抗反流治疗，同时抗感染、抗过敏治疗，哮喘很快缓解，继续治疗并观察半年，未再复发。

所以，儿童反复咳喘，未必就是呼吸系统疾病，还有可能是消化系统疾病。

柏*溪

小儿 GERD 的诊断应根据以下原则：

1. 具有 GERD 的临床表现。

2. 24 h 食管 PH 值和（或）胆红素值监测阳性。

3. 胃镜下食管黏膜无损伤诊断为非糜烂性胃食管反流病，有损伤诊断为反流性食管炎。

贪***疑

多了个思路考虑，还是要问清楚病史

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c****3

胃食管反流引起的咳嗽比较少见，学习了

y****1

長见识了！谢谢楼主分享！

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x****7

4岁后出现胃食管返流导致咳嗽，确实少见，感谢提供病例。

L***T

真的学习了，思路是需要开阔点

b****u

长了见识，谢谢！以后临床又多了经验！

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g****0

学习了，谢谢分享，拓宽思路。

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z****2

真的学习了，增长临床知识，开阔眼界

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p****6

cyq15333 发表于 2016-12-27 23:44:41
胃食管反流引起的咳嗽比较少见，学习了 ...

我家女儿7，8个时就是这种病，医生老说是支气管肺炎

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天***人

4岁就出现胃食管返流导致咳嗽的情况确实少见，这种情况成年人相对能够见到一些。确实值得注意。