（长期更新）伤寒论条文（25）

z****6

（25）服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方：
桂枝一两十七铢去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切杏仁十六个，去尖皮 甘草一两二铢，炙 大枣五枚，擘右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。
条文讲服桂枝汤，说明患者得的是太阳中风。服桂枝汤后需要使机体薄薄出一层小汗，因为风邪这东西本身动能大，所以用很强的力量往外发散的话反而使风邪到处乱窜，所以不能达到彻底排出风邪的作用，所以就得缓慢地、徐徐地往外发散才能达到好病的目的。那看一下这段条文，讲服桂枝汤后出了大汗，如果病好了的话脉应该缓和下来，因为邪气已经排出去了，所以不需要再动用那么多的能量来排邪气了，但条文讲脉摸起来宽度大，而且跳动有力，说明动用的能量和往外发散的力量还是很多的，说明邪气还是没有排赶紧。导致这种症状的原因就是服桂枝汤后发汗发过头了，向外发散的力量过大。这也是没有遵守桂枝汤服法和善后的后果，所以在这里强调一下，每个方剂不仅得牢牢掌握药味及用量，还要掌握服法，善后，放水量也是必须得记住的，不然后患无穷。即然风邪没排赶紧，那就得继续服桂枝汤来治疗了，而且这里特地强调了“如前法”也说明是医生没遵守服药方法所导致此结果的出现，切记切记！如果出大汗后出现寒热往来的症状，而且一天交替2次，说明机体还是想要通过发汗的方式将邪气排出去，只不过经过了大力发汗的过程后机体变得虚弱，得蓄积一段时间的力量才能起到发热、排汗的作用来排邪气，那也就是说机体要好病还得通过发汗来实现，只不过因为机体虚弱，所以必须在适当补充体能的前提下用缓和的力量来发汗了所以讲“汗出必解”。那本条文与条文24比起来，机体向外发散的力量是更弱了，因为条文24中，寒热往来一天可达到3次，而本条文只有2次，可以说明此问题。那选方上就应该使补充体能作用的桂枝汤成分多一点，而向外发散的力量，即麻黄汤的成分应该相对少点，一来可以加强补充体能的作用，二来可以减少由于向外发散而消耗的体力，双管齐下。那看桂枝二麻黄一汤的组成不难看出桂枝汤的用量是5/12，麻黄汤用量是2/9，用量很轻，可见也是微发汗的方子了。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手